二级心理诊断课件.pptVIP

注意事项 没有发展心理学的知识，可能对少年儿童正常的行为给予夸大的描述和歪曲的解释，甚至误用许多诊断名词给少年儿童带来心灵上的伤害 某些躯体疾病病人可能以生理行为障碍为第一症状来访，一定注意其生物因素的蛛丝马迹，及早请有关临床科室会诊，以免贻误病情 第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素 工作程序 确定相关生活事件，人际关系及所处的生存环境 分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系 确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系 相关知识 生活事件和社会支持系统 心理应激 个人生活方式与心理健康 社会支持系统对应激的作用 跨文化心理学 注意事项 除了注意负性社会生活事件的消极作用外，也要注意某些看起来是正性的社会事件，也会成为应激源 注意生活事件的发生频度 注意一个人对社会生活事件的认知评价方式及风俗习惯等因素 第三单元引发心理与行为问题的心理因素 学习寻找与心理行为问题发生有关的认知因素 认知因素与疾病 由于对事物的理解、概念的使用、推理的逻辑和包括自我认知在内的偏差与失误所造成的心理问题和心理障碍 可致病认知因素分类 知识性的认知偏差 错误使用概念 对事物缺乏了解 个性认知偏差 逻辑使用失误 固执的思维方式 工作程序 从个人心理发育史资料入手，查看认知能力、成长中有无错误观念产生 查看求助者对现实问题有无误解或错误评价 分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例 寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆 工作程序 分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向 分析经验系统中内存中的不利因素 老眼光 分析有无深层主观因素 价值观（人生价值观）方面的问题 分析是否有心理发育停滞 钟友彬认识——领悟疗法 相关知识 如何从个人心理发育史资料入手，查看认知能力、成长中有无错误观念产生 案例：男性 20岁 父亲是个体企业老板。高二辍学，现在一家外资企业干体力活。曾有两次自杀均被抢救过来。母亲陪来咨询，一见面就说自己有“恋母情结”，怕“乱伦”。 上高一时，告诫自己千万不能再想男女之事，以免影响学习。高二达到级部第二名，自认为不幸的是此时从外地转来一女同学，长得漂亮，一开始见到她就担心自己会“陷下去”，并认为“这下完了”。想挣扎不去想，但自己管不住自己，上课时要多看她几眼，为此痛苦，觉得“命中注定，难逃一劫”，服用了“50片安定”，抢救过来之后，被家人送往某医院，服用百优解，无效，又用氯氮平，休学在家。 注意事项 注意影响认知评价的某些因素 来自童年的固定信念 来自以往生活中的挫折和痛苦经验 负性自动想法对认知评价的影响 * 精神发育迟滞 诊断要点 学习困难；相处困难；社会适应问题 迟滞严重程度 严重的迟滞（通常在2周岁前发现，日常自理需要帮助，仅会说简单话语） 中度迟滞（通常在3－5岁时发现，能在监护下做简单工作，日常活动需要指导或监护） 轻度迟滞（通常在学龄期发现，学业差，但能够独立生活并胜任简单工作） 精神发育迟滞 鉴别诊断 特殊的学习困难，注意缺陷障碍（参见多动障碍），运动障碍（例如：脑性瘫痪）以及感觉问题（例如：失聪）等也可能影响学校表现 营养不良或慢性躯体疾病可能导致发育迟缓 精神发育迟滞的大多数病因还不能治疗 较为常见的可治性病因包括甲状腺功能低下，铅中毒以及某些先天性的代谢障碍（例如：苯丙酮尿症） 多动（注意缺陷）障碍 主诉 不能静坐；总在活动；不能等待他人；不能静听别人说些什么；注意集中困难；年幼患儿可能难以完成学业 诊断要点 严重的注意力维持困难（注意时限短，转移加速） 异常的躯体性不安（在课堂上和吃饭时最为明显）； 冲动性（不能排队等候，或未经思考就行动） 有时可能存在纪律问题，学习成绩差，容易出事故。 这种行为模式存在于所有场合 避免过早诊断，躯体活动较多并非总是不正常的 多动障碍 鉴别诊断 上述症状也可出现在 某种特殊的躯体疾病（癫痫，甲状腺疾病） 广泛性情绪障碍（患者表现出焦虑抑郁） 孤独症（存在社交/言语损害及刻板行为） 品行障碍（患者表现出无目的破坏性行为，参见品行障碍） 轻度精神发育迟滞或学习困难 多动行为既可以导致也可归于父母?子女关系问题，对家庭关系的评估可能很重要 品行障碍 主诉 父母或学校老师可能就如何应对破坏性行为而寻求帮助 诊断要点 某种持续的具有异常攻击性或反抗性的行为模式，诸如打架，偷窃，残忍，故意破坏，撒谎，逃学，欺负别人 品行必须根据相应年龄和文化背景的正常规范来判断 品行障碍可能与在家庭和学校中的应激相关 品行障碍 鉴别诊断 某些反叛行为可能属于正常范围 家庭中教养原则不一致或冲突，或是学校的监督不够，都可能导致破坏性行为 破坏性行为也可能由抑郁状态，学习困难，环境问题或父