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过敏性鼻炎by詹程远
LOGO LOGO 你的健康，我们的承诺 过敏性鼻炎 Contents 定义 1 发病机制 2 诊断与治疗 3 并发症 4 定义 什么是过敏性鼻炎呢？ 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由IgE介导的鼻腔粘膜的症状性疾病，并可引起多种并发症。过敏性鼻炎是一种常见病、多发病。也是鼻腔黏膜组织的一种非感染性炎症。它是由外界的过敏性物质（变应原）与鼻腔黏膜的防御性细胞发生了特意性反应而出现了一系列鼻部症状的一种慢性鼻部疾病。 在至少两天内，每天症状持续1小时以上。 1.鼻痒，连续性喷嚏（几个到数十个不等 ） 2.鼻溢清涕 3.鼻塞，嗅觉减退 4.其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等 * 变应原 机体 IgE与介质细胞（肥大细胞、嗜硷细胞）膜IgE受体结合 变应原与IgE桥连 产生IgE 介质细胞脱颗粒 兴奋胆硷能神经 释放介质 刺激感觉神经末稍 释放乙酰胆硷 血管扩张、通透性增高血浆渗出，嗜酸细胞浸润 鼻痒，喷嚏 腺体分泌增加 粘膜水肿，鼻分泌物中出现嗜酸细胞 变应原再次接触 发病机制 病史闻讯 体检 皮肤试验 诊断与治疗 划痕法、点刺试验、皮内试验、斑贴试验 流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、言不正在 性状表观体检 也可以进行血清特异性IgE检测，其临床意义重要，但是敏感性不及皮肤试验 诊断与治疗 1，患者教育：加强患者对疾病的和治疗常识的了解 2，避免接触变应原或刺激物 3，非特异性治疗（药物治疗） a．抗组织胺药物：第一代：扑尔敏、酮替芬等；第二代：息斯敏、特非那丁等 ； b．肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，立复汀、酮替芬等； c．类固醇激素：局部可用伯克纳（二丙酸倍氯米松），全身用地塞米松、强的松； d．减充血药：长期使用可引起药物性鼻炎； e．抗胆碱药，可减少鼻分泌物； f．局部治疗：冷冻、激光； g．手术治疗：翼管神经切断术，筛前神经切断术 4，免疫疗法： IgG↑ 阻断变应原与IgE结合，介质细胞敏感性↓ 并发症 ? 鼻窦炎 ? 睡眠受扰 ? 咽鼓管阻塞 ? 嗅觉障碍 ? 经常张口呼吸而造成牙龈肥厚 ? 鼻息肉 你的健康，我们的承诺 LOGO LOGO
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