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部分12
ALI 和ARDS的发病机制
ALI 和ARDS的发病机制
6.凝血和纤溶系统：血栓形成是ARDS病
7.其它：
理特征之一，表明凝血和纤溶功能紊乱。
作用机制： ①肺表面活性物质（PS）；
①通过诱导TXA2的释放； ②肽类炎症介质；
②激活PMN和AM ； ③一氧化氮（NO）；
③直接损伤PCEC ； ④粘附因子；
④干扰PS功能，引起肺不张； ⑤补体系统。
⑤释放纤溶酶原激活物。
ALI 和ARDS的发病机制 主要内容
ALI 和ARDS的概念
SIRS发生的早期，M Φ已被激活并释放 ALI 和ARDS的定义
促炎症细胞因子(PIC) ，PIC 进一步激活 ALI 和ARDS的病因（高危因素）
PMN和内皮细胞等效应细胞，并释放炎症 ALI 和ARDS的病理生理
介质，形成瀑布效应，导致SIRS。 ALI 和ARDS的发病机制
二次打击学说和级联（瀑布）效应： 当 ALI 和ARDS的临床表现
ALI 和ARDS的诊断及鉴别诊断
第二次或持续性打击后，M Φ首先释放大
ALI 和ARDS的治疗
量的PIC，再激活PMN等效应细胞，引发瀑 ALI 和ARDS的预防及预后
布效应，由SIRS发展为MODS。 ALI 和ARDS的监护
ALI 和ARDS的临床表现
ALI 和ARDS的临床表现
1．症状：
①起病急剧而隐袭； 2．体征：
②呼吸频数； 呼吸急促，发病早期肺部多无啰音。起病
③咳血痰或血水样痰； 前如存在呼吸道疾病时，可听到捻发音和
偶有喘鸣音，随着病情的发展，湿啰音逐
④缺氧；
渐增多。
⑤发热。
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ALI 和ARDS的临床表现 ALI 和ARDS的临床表现
3．实验室检查： 4．胸部线征象：
①PaO2多呈下降趋势； 病理放射学表现分为3期：
肺部CT表现分为5种基本改变：
②PaO2/FiO2值下降；
①．毛玻璃样变；
③P(A—a)O2上升；
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