围手术期管理解读.pptx

第二篇 围手术期管理;三甲评审： 5．3．5 遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理。 5．3．5．1 有围手术期的护理常规和处置流程，并有效执行。 【Ｃ】 1．有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2．对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记录。 2．主管部门定期开展围手术期护理评价，改进相关工作 【Ａ】符合“Ｂ”，并 落实围手术期护理工作，效果良好。;目录 第一章围手术期护理常规 一 、外科术前病人一般护理常规 二、外科术后病人一般护理常规 第二章围手术期护理评估制度 第三章围手术期护理应急预案及流程 第四章围手术期技术规范 第五章围术期处理流程;第一章围手术期护理常规 一 .外科术前病人一般护理常规 (l)饮食与休息，根据病人手术的种类、方式、部位和范围，给予饮食指导，鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。适当活动，保证充足睡眠，减少体力消耗。 (2)心理护理：了解病人心理变化，解除顾虑，取得合作。 (3)常规检查；协助医生做好肝、肾、肺、心脏等重要脏器功能检查，乙型肝炎、输血全套及血型检查，血、尿、粪3大常规检查等。 (4)呼吸系统准备：鼓励病人术前练习有效咳嗽和排痰等方法，吸烟者术前2周停止吸烟，防止呼吸道分泌物过多。已有呼吸道感染者，给予有效治疗。 (5)消化道准备：成年人术前12小时禁食，4-6小时禁水，肠道手术按要求做肠道准备。 (6)皮肤准备：木前1天淋浴、洗头、修剪指甲及更衣，做好手术区皮肤准备。;(7)术前适应性训练：指导病人练习在床上使用便盆，男性病人还应学会在床上使用尿壶；教会病人自行调整体位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，指导练习术中所需体位，减轻病人的不适感。 (8)病情观察：观察生命体征及病情变化，详细询问病人有无不宜手术的情况。 (9)健康指导：告知术前准备的重要性，以取得病人的配合；介绍手术室的环境和术中配合注意事项等。 (10)手术日晨护理 ①测量体温、脉搏和呼吸，详细询问病人有无不宜手术的情况。嘱病人取下活动义齿、戒指、项链、发卡和其他贵重物品。 ②遵医嘱肌内注射麻醉前用药，留置胃管、导尿管等。病人送至手术室前查对姓名、床号、住院病历号、领血单、术中用药随同病人带人手术室，排尽尿液。 ③病人人手术室后，准备麻醉床，备好床旁用物，根据病情各好急救药品及设备。;二．外科术后病人一般护理常规 (1)床边交接：向麻醉师详细了解手术经过，观察病人意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班。搬动病人时动作轻稳，注意保暖。检查静脉输液是否通畅。根据病人麻醉种类及手术部位取适当体位。正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。 (2)饮食护理：全身麻醉后非消化道手术病人术后6小时无恶心、呕吐可进流食，逐渐改为软食、普通饮食；胃肠道手术后需禁食，禁食期间由静脉补充充足的水、电解质和营养素，必要时早期提供肠内和肠外营养支持，根据胃肠功能恢复情况从流质饮食逐步过渡至普食。 (3)病情观察 ①生命体征：根据病情及医嘱定时测量血压、脉搏、呼吸、体温至生命体征平稳。发现早期休克征象或其他异常情况应立即告知医生，并做好抢救准备。 ②切口观察：观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。观察切口有无疼痛及疼痛的时间、部位、性质和规律，并给予相应的处理和护理。 ③引流护理：保持各引流管通畅，防止堵塞或扭曲，观察引流液的量及性状并记录，每天更换引流装置。 ④排尿护理：术后6-8小时未排尿者应检查膀胱是否充盈，可诱导排尿，必要时给予导尿处理。;(4)早期活动：术后第1-2天指导病人床上活动，深呼吸及咳嗽、自行翻身和坐起、四肢主动活动，术后3-4天可试行下床活动，活动程度根据病情循序渐进。 (5)心理护理：加强与病人沟通，了解病人的心理反应，鼓励病人表达自己的感受，给予安慰和解释，消除不良心理。 (6)健康指导：指导病人合理饮食，保证机体足够的能量，有利于康复；鼓励早期下床活动，减少并发症发生；保护切口局部皮肤，伤口未愈合者应定时换药；带引流管出院者防止脱出，观察引流情况，定期更换引流装置；注意休息，劳逸结合，促进机体功能的恢复。 ;第二章围手术期护理评估制度 1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提供依据。 2、各手术科室的上级护师定期检查指导评估质量，质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。 3、手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况，亲属对手术的看法，亲属对手术的关心程度及经济承受能力，病人对手术的耐受性，实验室检查结果及重要脏器功能等。 4、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，术前加测病人生命体征，并评估病人的睡眠状况。 5、