经桡动脉冠脉造影致导管打折一例演示文稿.pptVIP

经桡动脉冠脉造影致导管打折一例 合肥市第一人民医院心内科 周炳凤 病历简介 患者女性，83岁，反复发作心绞痛5年余、 加重15天。患者入院时日常生活明显受限，洗脸、刷牙等都会诱发胸痛，且静息状态下亦频繁发作。BP：130/70mmHg，HR：87次/分，窦性心律，无杂音，双下肢无浮肿。既往有糖尿病史10年，否认高血压病史，平时不抽烟饮酒。 辅助检查 ECG：窦性心律，V3-V6导联T波倒置，ST段无明显异常。 生化常规:肌钙蛋白（-），心肌酶未见明显异常,肾功能未见明显异常。 UCG：LA：36MM、LV：50MM、EF 61% 。 胸片:两肺未见明显异常 冠脉造影经过 桡动脉穿刺顺利，置入6F动脉鞘管，沿鞘管送入5F共用造影导管，在送入导丝及鞘管经桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉、头臂干进入升主动脉过程中，可见锁骨下动脉及头臂干严重迂曲，经配合呼吸动作使导管进入冠状窦底，顺时针旋转导管，见导管远端静止不动，无扭力传送； 冠脉造影经过 考虑血管迂曲，扭力不能前传，拟送入钢丝至导管内，带钢丝旋转增加导管的扭送力，但送入钢丝过程中出现钢丝无法前送。透视下发现导管在桡动脉近端打折，并且导管无法前送及退出， 冠脉造影经过 改股动脉径路，行冠脉造影，造影：LM：正常，LAD：中段90%管状狭窄，LCX：近中段70%局限性狭窄。RCA：中远段弥漫性狭窄，最重处90%