中心静脉压监测在血流动力学中的应用.pptVIP

中心静脉压监测及临床意义 天水市第一人民医院 Zao Xiumei 概 述 随着医学科学的发展,血流动力学监测已广泛应用于临床。而中心静脉压监测则是血流动力学监测中基本而常见的一种监测手段。中心静脉压监测适用于危重病人以评估血容量,前负荷及右心功能。在左心功能良好的情况下,中心静脉压能提示机体血容量的多寡,耐受输血、输液速度和容量的程度,亦可用于危重病人静脉输入营养和提供静脉通路等。故中心静脉压应用于危重病人的抢救,对维护其循环系统的稳定具有重要的临床意义。 定 义 中心静脉压(CVP)是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力。可反映体内血容量、静脉回血量、右心室充盈压力或右心功能的变化。 中心静脉压的组成 ①右心室充盈压； ②静脉内壁压即静脉内血容量； ③静脉外壁压，即静脉收缩压和张力； ④静脉毛细血管压 . CVP的正常值 CVP的正常值为5~~12cmH2O. 如果CVP＜2~~5cmH2O，提示右心房充盈 欠佳或血容量不足； CVP＞15~~20cmH2O，提示右心功能不良 或血容量超负荷。 注：不能孤立地观察CVP的变化，必须结合血压、脉搏、毛细血管充盈压、尿量及临床征象进行综合分析。 换算方法：1 mmHg=1.36 CmH2O。 测量CVP的常用穿刺途径 1.锁骨下静脉： 上腔静脉或右心房 锁骨上路+