实验家兔心电图及高钾血症的治疗.ppt

7.颈外静脉插管 七、分离颈总静脉（位置），做颈总静脉插管 （一） 静脉插管连生理盐水输液瓶，排气备用 （二）插入静脉插管，并用线固定。输液量维持在3d/min 8、连接心电图导线，记录家兔的心电图 心电描记:导联线按右前肢（红） 、左前肢（黄）、左后肢（绿）的顺序连接，通过计算机描记家兔正常的心电图波形。 9、于动脉插管取血第一管血0.5 ml检测血清钾浓度 正常心电图 10、高钾血症模型的复制（分工合作） 基础阶段：开始输钾-ECG出现“M” 波 维持阶段： “M” 波后再输30分钟 10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.1 基础阶段： ⑴. 通过颈外静脉输液装置，静脉滴注3％的KCl溶液(20滴/min)，密切观察和记录心电图变化 注意：从慢到快调滴速：6滴/第1min—9滴/第2min— 20滴/第3min。 ⑵. 一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融合时，立即停止滴注。 注意：改变滴速时，动作要快。因为ECG出现正弦波时心室颤动已迫在眼前。 10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.2 维持阶段： ⑴.改变静脉滴注3％的KCl溶液的速度为(6-9滴/min)，维持阶段持续30分钟 ⑵. 30分钟后于动脉插管取血，采第2管血0.5ml。 注意：维持阶段的滴速6-9滴/分是可以调整的，以ECG保持宽大的QRS波群、高尖T波和无P波状态20 min，即维持重度高钾血症30 min。 高血钾时心电图 高血钾时典型的“M”样心电图 11、采用不同的治疗方法： 极化液治疗组，通过静脉输液装置给极化液30分钟。 碳酸氢钠治疗组，通过静脉输液装置给碳酸氢钠30分钟。 空白对照组，不给任何治疗措施30分钟。 治疗实施后30min动脉插管取血0.5ml测血钾 动物手术 气管插管 颈总静脉插管 颈总动脉插管 正常 心电图描记 颈总静脉输NS1-2滴/min （手术后）颈总动脉采血0.5ml 避免窒息 输液 采血 获取正常心电图 维持静脉通道通常 测正常血钾浓度n1 基础 心电图描记 颈总静脉输KCl18滴/min （“M”波后）颈总动脉采血0.5ml 监视造模 制作动物模型 测高钾时血钾浓度n2 心电图描记 颈总静脉输KCl6-9滴/min 30 min 监视造模 制作动物模型 维持 造模 步骤 操作 目的 心电图描记 颈总静脉输治疗药物18滴/min 治疗后30 min颈总动脉采血0.5ml 监视治疗效果 治疗高血钾症 测治疗后血钾浓度n3 治疗 实验技术路线 打印心电图 1、家兔实验前心电图一份 2、高钾血症时的心电图一份 3、治疗20分钟后心电图一份 整个实验共从颈总动脉插管处采血3次 打印3份心电图 机能实验要求小组内部有良好的分工协作 高钾血症对心肌电生理特性的影响 兴奋性下降 传导性减慢 自律性下降 正常心电图 高钾心电图 S T T波高尖 P、QRS波振幅 减小，间期延长 各种心律失常 P R Q 血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指标 1．正常 2．加入5%Kcl后，高钾症状 3.严重高钾血症 4.用10%CaCl2解救后，恢复情况 * * * * * 主动脉区的主动脉弓压力感受器的传入神经在颈部单独成一束，称为减压神经或主动脉弓神经。减压神经具有稳定动脉血压的作用。当动脉血压升高或降低时，压力感受器的传入冲动也随之增多或减少，使减压反射相应地增加或减弱，以保持动脉血压相对稳定。 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射： 1. 颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，分别称颈动脉窦压力感受器和主动脉弓压力感受器。 2. 反射弧： (1) 传入神经和反射中枢： ① 窦神经(传入神经)→舌咽神经→延髓(换元)→延髓的心血管神经元； ② 主动脉弓的传入纤维→迷走神经→延髓(换元)→延髓的心血管神经元； ③ (兔)降压神经→从颅底并入迷走神经干→延髓(换元)→延髓的心血管神经元。 ④ 此外，还有一部分传入冲动上传至下丘脑心血管中枢。 (2) 传出神经：心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经。 (3) 效应器：心脏和血管。 (4) 机理： ① 动脉血压升高→压力感受器所受的刺激加强→传入神经冲动增加→使心交感中枢和交感缩血管中枢活动减弱，心迷走中枢活动加强→心率减慢、心缩力减弱，心输出量减少；阻力血管舒张，外周阻力减少。 ② 总的结果是降压反射加强，血压回降。 3. 压力感受器反射是一种负反馈调节机制。 它的生理意义：动脉血压保持相对稳定。 实验证明，降压反射在血压正常波动范围内反应最为灵敏。 因此降压反射对维持正常血压的相对稳定，维持脑