第八章第二节核医学概论核医学内容2017年.ppt

2.放射性药物的分类（按物理半衰期） 二、 放射性药品 放射性药物的分类（按核素辐射类型） 二、 放射性药品 放射性药物的分类（按核素生产来源） 二、 放射性药品 二、 放射性药品 钼-锝发生器(99Mo-99Tcm generator)优点： 1、操作简便、使用安全、有较好的结果-效果比。 2、可以得到高的放射性核素纯度，并能制得高放射化学纯度的药物。 3、母体核素99Mo半衰期为66小时，可以有一周以上的期间释放可使用量的99Tcm 。 二、 放射性药品 放射性药物的分类（按药物剂型） 二、 放射性药品 放射性药物的分类（按用途） 二、 放射性药品 诊断用放射性药物 用于获得体内靶器官或病变组织的影像或功能参数，进行疾病诊断的一类体内放射性药物。也称为显像剂(imaging agent)或示踪剂(tracer)。 二、 放射性药品 对体内诊断用放射性核素的要求 ①合适的物理半衰期：在满足诊断所需时间的前提下尽可能短，以便在诊断完成后迅速衰减，减少病人的辐照。一般T1/2以数十分钟至数天之间为宜。 ②适宜的射线种类和能量：诊断用的放射性核素应放射β+ 、γ或X射线，最好不发射或少发射β射线及转换电子或饿歇电子等，以减少对机体不必要的辐射；γ射线能量以100-300keV为佳。 二、 放射性药品 治疗用放射性药物 是指能够高度选择性浓集在病变组织产生局部电离辐射生物效应,从而抑制或破坏病变组织，发挥治疗作用的一类体内放射性药物。 二、 放射性药品 治疗用放射性药物的作用机制特点有: （1）放射性药物辐照作用有一定范围，即使不进入病变细胞，也可对相邻的病变细胞产生致死杀伤作用。 （2）由于放射性药物的选择性靶向作用，在体内可达到高的靶/非靶比值，明显减少对正常组织的损伤。 治疗用放射性药物 对治疗用放射性核素的要求: ①所用核素发出的射线应具有较强的电离作用和生物效应，且穿透能力较弱：便于有效地破坏病变组织又不会对相邻正常组织造损害。 ②合适的T1/2：使治疗药物在病灶中维持一段持续作用的时间，确保疗效，一般以1-5天为最佳。 治疗用放射性药物 3.放射性药物的摄取机制 (1)功能性吸收与排泄过程：指脏器的细胞选择性地摄取某一放射性药物，经排泄或分泌的整个过程中放射性药物未发生代谢变化，这样不仅可以显示脏器的形态，还可观察其分泌、排泄的功能状态以及排泄通道的通畅情况。131I-OIH被肾小管上皮细胞摄取后并分泌到肾小管腔内，经尿液冲刷而使肾脏及尿路显影；99mTc- EHIDA（依替菲宁）静脉注入后被肝多角细胞摄取，又分泌到胆道系统，随胆汁而排入肠腔，故可使肝脏、胆道和肠腔显影。 二、 放射性药品 肾动态显像 肝胆显像 3.放射性药物的摄取机制 （2）特异性靶向结合：某些放射性核素标记化合物具有与组织中特定的分子结构特异性结合的特点，通过显影达到定位和定性诊断的目的。放射性核素标记抗体—抗原结合（放射免疫显像）、放射性核素标记配体—受体结合（放射受体显像）、放射性核素标记多肽小分子、核素标记反义探针进行基因显像。 3.放射性药物的摄取机制 131碘-美妥昔单抗 3.放射性药物的摄取机制 （3）合成代谢 脏器和组织的正常代谢或合成功能需要某种元素或一定的化合物，不同的细胞代谢不同的物质，把代谢物质标记上放射性核素或者用放射性核素代替并引入体内，可被特定的脏器和组织选择性摄取，参与代谢过程而显像。 3.放射性药物的摄取机制 131碘甲状腺显像 18F-FDG心肌代谢显像 3.放射性药物的摄取机制 （4）毛细血管阻塞 肺泡毛细血管的直径为7～9μm，当静脉注射直径为10～60μm的放射性颗粒后，颗粒随血流进入肺血管，最后将暂时栓塞在毛细血管床内，用γ照相机或扫描机可以获得肺毛细血管床影像。 3.放射性药物的摄取机制 肺灌注显像 3.放射性药物的摄取机制 (5)细胞吞噬 单核-巨噬细胞具有吞噬异物的功能，将放射性胶体颗粒(99mTc-硫胶体)经静脉注入体内，将作为机体的异物被单核-巨噬细胞所吞噬，常用于含被单核-巨噬细胞丰富的组织如肝、脾、骨髓和淋巴系统显像。 3.放射性药物的摄取机制 淋巴显像 肝脏胶体显像 3.放射性药物的摄取机制 （6）循环通路、弥散和分布 某些显像剂进入血管、蛛网膜下腔或消化道时既不被吸收也不会渗出，仅借此解剖通道通过，经动态显像可获得显像剂流经该通道及有关脏器的影像。99mTc-RBC可显示体内含血丰富的组织器官,如心脏、大血管、肝、脾、胎盘、肿瘤、出血部位等。进入体内的某些放射性药物借助简单的通透弥散作用可使器官和组织显像。如静脉注射放射性133Xe（氙）生理盐水后，放射性惰性气体