肿瘤核医学201007011.ppt

放射性核素治疗 利用核素或其化合物本身理化性质特异性地浓聚在病灶进行治疗。 131I 治疗甲亢、分化型甲状腺癌转移灶； 153Sm-EDTMP和89SrCl2 治疗肿瘤多发性骨转移； 放射性核素治疗 2利用介入方法将放射性核素直接送入病灶，核素停留在病变部位产生放射生物学效应。 32P 胶体腔内注射治疗恶性肿瘤引起的胸腹水； 32P 胶体肿瘤局部的间质注射治疗； 125I 粒子肿瘤间质内植入； 90Y 玻璃微球或32P玻璃微球的选择性肝动脉灌注。 放射性核素治疗 3. 生物导向治疗： 放射免疫导向治疗； 放射受体靶向治疗； 放射性核素反义治疗。 将合适的放射性核素标记在抗体、配体或寡核苷酸上，通过抗体、配体、寡核苷核酸的特异性生物导向作用，使核素定位于细胞的特异性抗原、受体或细胞的DNA发挥治疗作用。虽然目前该技术仍处于初步临床应用研究阶段，但已显示出较好的应用前景。 分化型甲状腺癌转移灶的131I 治疗 种类：分化较好的甲状腺癌（滤泡状癌或乳头状癌及其转移灶）； 特点：具有摄碘功能，能特异性浓聚放射性131I； 131I 的β射线产生电离辐射生物效应，达到杀伤癌组织的目的。 骨转移癌治疗 89锶（ 89Sr ） 无色透明液体，发射纯β射线，最大能量1.47Mev，半衰期50.6天。 89Sr能与骨的羟基磷灰石晶体结合，沉积于骨代谢旺盛的转移灶，发射β射线达到治疗目的。 能较多的聚集在恶性肿瘤骨转移灶； 通过对病灶产生内照射作用，达到减轻疼痛和抑制病灶增长的姑息性治疗效果； 血管瘤的放射性核素治疗 血管瘤（hemangima）是最常见的软组织良性肿瘤之一，占良性软组织肿瘤的7%。 是婴儿和儿童最常见的肿瘤，3/4的患者出生，1/4在婴儿期出现，只有极少数在成年后出现。 血管瘤可见于身体各处，大部分血管瘤位置表浅，位于身体各处皮肤，尤以头颈部多见。血管瘤亦可见于内脏，以肝脾等器官多见。 幼年性毛细血管瘤 概述：又称单纯性毛细血管瘤，婴儿良性血管内皮瘤，婴儿富于细胞性血管瘤。是毛细血管瘤的不成熟型，主要见于婴儿，20%病例为多发型。 临床特点：病变早期于胎记相似，扁平、红色，哭闹或用劲时明显。随时间推移，病变隆起，称草莓痣。 病程特征性：常在出生后几周内起病，几月内迅速增大、消退。 消退时病变由鲜红色到暗红色、灰色。 病变区皮肤皱曲。患者7岁时，75~90%病例消退，留下一个色素瘢痕。 海绵状血管瘤 概述：好发年龄和部位与毛细血管瘤相似，但较其少见。本瘤体较大，境界欠清，常常累及深部组织，一般很少自行消失，可以压迫周围器官导致脏器损伤。 大体表现：该肿瘤质软，切面为海绵状或蜂窝状结构，压迫后退缩。瘤体含大量血液。 病例 患者 王×× 治疗记录： 治疗面积（cm2） 5cm×6cm*2 注射放射性活度（μCi） 600μCi 操作记录 局部皮肤消毒后，从左侧底部进两针，回抽无回血，边退针边给药，进针一次分上、中、下三部位给药。 2008.10.16 09-07-16 08-12-6 病例 患者 张×× 治疗面积cm2 1.7cm×2.1cm 注射放射性活度（μCi） 100μCi 按照每平方厘米20μCi给药。 注射体积（ml） 1.0 mL 操作记录 局部皮肤消毒后，从底部进针，回抽无回血，边退针边给药，进针一次分上、中、下三部位给药。 2008.11.28 2009-06-01 病例 患者 高×× 治疗记录： 治疗面积（cm2） 2.2×2.5cm 注射放射性活度（μCi） 100μCi 按照每平方厘米20μCi给药。 注射体积（ml） 1 ml 操作记录 左侧进针，分3个方向注射，总体积 1ml，总活度100uCi。 2008-11-15 2009.05.11 临床核医学 诊断核医学 治疗核医学 血清学放射免疫分析 影像核医学 肿瘤标志物； 甲状腺激素； 性激素；等 SPECT PET 131I；153Sm； 89Sr；32P；等 谢谢！ 第一颗原子弹 4吨 60公斤铀 约1公斤裂变 相当1万吨TNT 直接至7万人死亡7万受伤 至99年20万死 核电 100万千瓦 1万吨煤/天 0.1吨铀/天 * 应用放射性同位素（如125I 等）和免疫学的抗原抗体反应测定靶物质的标记示踪技术。 是分析方法上的重大突破，灵敏度高、特异性强，同时具有极其良好的微量分析的效果，测定的稳定范围可达10-9～10-12克水平（即ng～pg），使