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 一.参保范围 按不同区域划分 （一）东湖区、西湖区、青云谱区、湾里区、青山湖区、高新技术开发区、经济技术开发区、红谷滩新区、桑海开发区、英雄开发区按本办法执行；（二）南昌县、新建县、进贤县、安义县可参照本办法制定各自办法施行。也可将城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度相衔接，制定本县试行办法，探索构建城乡居民一体化的基本医疗保险制度。　　在条件成熟后逐步实行全市统筹，在全市实行筹资标准统一，参保范围统一，保障待遇统一和管理部门统一。 按参保对象划分 （一）成年居民：无用人单位且未实现稳定就业、未享受公费医疗和城镇职工基本医疗保险待遇，年龄在18周岁（含18周岁）以上的居民； （二）未成年居民：年龄为18周岁以下的居民，或年龄在18周岁以上但仍在学校就读的学生； 二.补助办法 门诊家庭补助。门诊家庭补助用于补助家庭成员在社区卫生服务机构门诊发生的医疗费用，按每次门诊费用的50%予以补助，用完为止。门诊家庭补助按成年人每人每年50元、未成年人每人每年30元的标准从统筹基金中提取，由家庭成员共同使用。门诊家庭补助积存资金可以跨年度结转使用，但不得充抵下一年度参保缴费，也不得返还现金。参保人死亡后，门诊补助余额可转入法定或指定继承人的《社会保障卡》。 特殊病种门诊补助。参保对象在定点医疗机构发生的符合规定的特殊病种门诊医疗费用，按不同类别的定点医疗机构规定特殊病种门诊补助起付标准和可补助比例（一个医保年度内在多类定点医疗机构就诊的，按最高级的定点医疗机构标准），起付标准以下的费用由个人支付，起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金按比例支付，具体为：　　定点医疗机构类别 起付标准 补助比例　　省级 600元 30%　　市 级 500元 40%　　区级（中心） 200元 50%　　社区站 100元 60%　　一个医保年度内一名参保对象累计发生的单个特殊病种门诊医疗费用最高支付限额为800元，多个特殊病种门诊医疗费用累计最高支付限额为1000元。 住院费用补助。1、经批准由定点社区卫生服务机构转诊到其他定点医疗机构住院的，参保对象发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付，起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金按比例补助。起付标准按照不同类别的定点医疗机构分别确定。具体为：定点医疗机构类别 起付标准　　省外 800元　　省级 600元　　市级 400元　　区级（中心） 200元 2、住院统筹基金年度内成年人累计最高支付限额2万元，未成年人累计最高支付限额3万元。3、因病住院所发生的符合规定范围的医疗费用，定点医疗机构的类别不同，补助比例也不同，且区别成年人和未成年人，在区级定点医疗机构或社区卫生服务中心发生的住院费用，按下列比例“分段计算，累加支付“。具体标准为：成年人： 具体标准为：成年人：起付标准之上--1000元，统筹基金支付35%。；　　 1000元以上--2000元，统筹基金支付40%；　　 2000元以上--4000元，统筹基金支付45%；　　 4000元以上--8000元，统筹基金支付50%；　　 8000元以上--12000元，统筹基金支付55%；　 　12000元以上，统筹基金支付60%。　　 未成年人（含在校学生）：　 　起付标准之上--1000元，统筹基金支付45%。；　　 1000元以上--5000元，统筹基金支付50%；　 　5000元以上--10000元，统筹基金支付55%；　 　10000元以上--20000元，统筹基金支付60%；　 　20000元以上，统筹基金支付65%；　　在市级定点医疗机构发生的住院费用，统筹基金按以上标准每档降低5%支付；在省级定点医疗机构发生的住院费用，统筹基金按以上