山西省异地就医直接结算路径优化研究.docVIP

山西省异地就医直接结算路径优化研究 　　摘 要：在2016年两会上，李克强总理在答记者问时指出：政府下定决心要推进全国医保联网，要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。在此之前，山西省根据2014年《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》要求，于2015年基本实现了省内异地住院费用直接结算。此外，建设全国异地就医直接结算平台，实现参保人员异地就医持卡直接结算，已正式提上日程。基于此，介绍山西省异地就医直接结算工作现状，并根据数据分析为其工作的进一步开展提出几点政策性思考 关键词：山西省；异地就医直接结算；路径优化 中图分类号：R197 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）30-0044-02 近年来，随着城镇化进程的加快，人口流动量日趋增多，民众异地就医需求亦日益增强。但由于以往的手工报销的报销程序复杂、报销时间长等原因已经难以满足民众需求。以及由于实行属地化管理的中国基本医疗保险制度，造成患者异地就医需求和属地化管理政策间难以达成协调一致。因此，异地就医直接结算问题被老题新谈。如何做好省内异地就医直接结算工作，将是本文探讨的题中之意 一、异地就医直接结算概述 省内异地就医直接结算（简称“就医直接结算”）是指参