代谢综合征的中西医研究进展.pdfVIP

2006年第24卷第5期 四 川 中 医 V01．24，No．5，2006 JournalofSichuan0fTraditionaIChineseMedieine · 3l· ●综 述● 代谢综合征的中西医研究进展 曹雪明1 朱 娜2 郑 重1 指导：张 泉 1．成都中医药大学临床医学院(四川成都610072)；2．广州中医药大学临床医学院(广东广州510405) 摘要：研究表明代谢综合征在人群中有着很高的患病率，严重危害人们的身心健康。本文主要对其定义、机制、 心血管、治疗、中医的认识以及展望等方面作一综述。 关键词：代谢综合征 中医研究 综述 中图分类号：R589文献标识码：A 文章编号：1000．3649(2006)05—0031—03 1988年，Reaven提出了x综合征的概念uJ，并 推断其发病机制可能与胰岛素抵抗有关，故有学者 加下列4因素中任意两项：甘油三酯水平升高 称之为IR综合征，因为它涉及一系列心血管疾病的 危险因素，NormanKaplan【2】等提出，糖耐量异常、高 血脂症、高血压、上半身型肥胖4个危险因素并存 时称为死亡四联征或死亡四重奏。1999年，WHO对 其采用了代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的名 称，其核心理论就是胰岛素抵抗一高胰岛素血症一 85mmHg，或此前已被诊断为高血压而接受治疗；空 多种危险因素一糖尿病一动脉粥样硬化一心脑血管 病，这一发病模式，得到医学界的广泛认同和重视， 并且随着自然科学的不断发展，人们对MS的认识不 断深入。 1 MS的定义 为研究另加的代谢指标研究的白金标准定义：代谢 2005年国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征全球有关的其它指标：(1)体脂分布异常：全身体脂分 共识定义【3J，包含“临床实用定义”部分和为研究 布、中心性脂肪分布、脂肪组织生理指标(瘦素， 另加的代谢指标研究的“白金标准定义”部分。根 脂联素)、肝脏脂肪含量；(2)引起动脉粥样硬化的 据IDF定义，确认一个个体是否为代谢综合征，必 须具备：(1)中心性肥胖：在亚洲人种中定义为亚 注意，就会将“升”写成或看成“斤”，或将“斤” 寒，温而不燥，补而不滞，药性平和，就是对本方 写成或看成“升”，故“二斤”当是“二升”传写之 功效特点的精辟概括。全方以人参、甘草、大枣益 误。包括橘枳姜汤在内，其“斤”也应是“升”字 气和胃，使胃气不虚则其气易降；而橘皮、竹茹、 之误。 生姜降逆开结，使胃气和降则呕、呃自止。由此可 2原方功效应是“降逆止呃。益气和胃” 见，本方并无明显清热之功，也无明显温中之力， 由于橘皮竹茹汤原方用量的模糊不清，遂导致 故其功效应以“降逆止呃，益气和胃”，不涉及温、 该方功效治证的错误。近代所有方书及《金匮要略》 清二字为宜。 教材等，几乎无一例外地谓为“益气清热，降逆止 3原方治证应是“胃虚气逆。呃逆干呕” 呃”。而宋代医家陈言则认为本方有温中祛寒之功， 由于橘皮竹茹汤的药性温凉平均，并无清胃热 用治“胃中虚冷之咳逆呕哕”。但从本方用药分析， 或温胃寒之意，而仅是降逆止呃，益气和胃而已。 却很难得出这样的结论。方中竹茹确为甘寒之品， 故其治证不应谓为“胃虚有热之呃逆干呕”，或“胃 但仅是微寒而已，虽有清热和胃、除烦止呕之功， 中虚冷之咳逆呕哕”，而应是“胃虚气逆之呃逆干 但药力温和不峻；而橘皮则辛苦微温，与竹茹用量 呕”，且无明显寒热者。其舌苔、脉象也不应是“舌 基本相等，二者温凉平均。况且方中生姜也为辛而 嫩红，脉虚数”，而应是“舌淡脉虚”。按照这样的 微温之品，与橘皮、竹茹相合后微温之性甚至略大 辨证要点去理解和使用橘皮竹茹汤，才不致违背仲 于微寒。这样的配伍用药，很难说是清胃热，tE很 师本意。若强将本方用于胃虚有热或胃中虚冷之证， 难说是温中寒。其实本方以微温之橘皮与微寒之竹 必有药不对证之嫌。 茹命名，其用意大概就是为了告诉后人，此方只是