温医《病理学》实验课件全8泌尿及女性生殖.ppt

实验八  泌 尿 生 殖 系 统 （一）泌尿系统疾病 一、理论复习 二、镜下标本 1.急性肾炎（33号） 2.慢性肾炎（34号） 三、大体标本 正常肾脏 二、肾小球肾炎 本病是变态反应引起的非化脓性炎症 ，主要侵犯肾小球，主要的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及轻重不等的肾功能障碍。 急性肾炎 机制：循环免疫复合物,短时间,大量,小分子量 大体：大红肾 LM：弥漫性，内皮细胞和系膜细胞大量弥漫性 增生，伴多少不等的中性白细胞浸润,GBM 外侧块状嗜复红蛋白沉积 临床：青少年好发,急性肾炎综合征 33号切片：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 肾小球体积增大，肾小球内细胞明显增多，主要为毛细血管内皮细胞，系膜细胞 慢性肾炎 不是一个独立的肾小球肾炎病理类型，而是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。 大体：固缩，表面呈微小颗粒状，切面皮 质变薄，皮髓质分界不清。 镜下：大量肾小球硬化，肾小管萎缩、消失，间质纤维化。 慢性肾小球肾炎 34号切片：慢性肾小球肾炎 （二）生殖系统疾病 一、理论复习 二、镜下标本 1.葡萄胎（35号） 2.绒毛膜上皮癌（36号） 3.乳腺癌（37号） 三、大体标本 生殖系统 葡萄胎 大体：病变局限于宫腔内，不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。 镜下：①间质高度水肿，绒毛增大；②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；③滋养层细胞不同程度增生 正常绒毛结构 3５号切片：葡萄胎 绒毛肿大，间质血管消失 绒毛膜上皮癌 简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。 大体：癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入宫腔，常侵入深肌层，甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，色暗红或紫兰色。 镜下：①细胞滋养层和合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂像易见；②成巢状或条索状排列；③无间质血管，无绒毛或水疱结构 ④出血坏死多见 3６号切片：绒毛膜上皮癌－细胞滋养层细胞 3６号切片：绒毛膜上皮癌－合体滋养层细胞 组织发生 ：乳腺导管/腺泡上皮 大体：外上象限最多见，浸润性生长的肿物， 切面灰白，质脆 镜下：导管内癌 浸润性导管癌（最多见） 小叶原位癌 浸润性小叶癌 小叶原位癌：癌变小叶体积增大，但小叶轮廓尚保存，基底膜完整。其中充满单一松散排列的癌细胞。癌细胞呈圆形，大小形状较为一致，核圆形及卵圆形，核分裂像很少。 浸润性小叶癌癌细胞单行排列。癌细胞小，多呈圆形、椭圆形或梭形，细胞的大小及染色较一致。 3７号切片：乳腺癌 细胞滋养层 合体滋养层 子宫内膜 绒毛结构 绒毛高度水肿，间质血管消失 滋养层细胞增生 绒毛膜上皮癌 癌组织由合体和细胞两种滋养细胞组成，不形成绒毛结构，亦无血管形成 细胞滋养细胞：核圆形或卵圆形，核膜清楚 合体滋养细胞：体积较大，胞浆红染，含多核，核大深染 绒毛膜上皮癌－合体滋养层细胞 乳 腺 癌 静止期乳腺切片（HE染色） 导管内癌：癌细胞尚未突破基底膜 浸润性导管癌：癌组织在纤维组织中呈浸润性生长 * * 泌尿系统 被膜 实质 间质 皮质 髓质 （实质间的结缔组织） 1. 肾单位 (nephron)   近端小管    肾小管 细段     肾单位 曲部 直部 直部 曲部 远端小管 血管球 肾小囊 髓袢 肾小体 尿 极 血管极 肾小囊腔 毛细血管内增生性肾小球肾炎，起始期，内皮和系膜细胞增生，中性白细胞(W)浸润。 左图 正常肾小球 右图 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 萎缩玻璃样变的肾小球 萎缩玻璃样变的肾小球 代偿肥大的肾小球 水泡状胎盘：似葡萄串