瓣膜和先心病外科郭应强.ppt

心脏疾病的外科治疗;心脏外科手术的基础措施;体外循环的基本原理;心肌保护;心脏外科手术;体外循环的提出和应用;世界上首例成功的心脏外科手术;心脏瓣膜疾病的外科治疗;;概念 Conception;风湿性心脏病 Rheumatic valve diseases;二尖瓣狭窄 【病理生理】;二尖瓣狭窄 【病理生理】;二尖瓣狭窄 【病理生理】;1.左房病变相关性症状： 心律不齐、心悸、体循环栓塞、体力↓ 2.肺循环淤血的症状： 气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯血痰、急性肺水肿、咯血 3.右心衰竭的症状： 腹胀、尿少、足肿等;体格检查：;特殊检查;超声心动图:;二尖瓣狭窄 【诊断要点】 ;心房纤颤 肺动脉高压 血栓和/或栓塞形成 感染性心内膜炎 ;二尖瓣狭窄的手术指征;;二尖瓣狭窄手术方式;;二尖瓣狭窄手术方式;;手术步骤;手术步骤;手术风险和手术效果;二尖瓣成形手术;合并症的治疗---心房纤颤的外科治疗;经典的切和缝迷宫手术;射频（ Radiofrequency ）：单极和双极 ;;;主动脉瓣膜病变;主动脉瓣狭窄【病理生理】;主动脉瓣狭窄【临床表现】;主动脉瓣狭窄【临床表现】; 辅助检查; 治疗：; 治疗：;主动脉瓣膜置换/成形;经心尖穿刺主动脉瓣膜置换;先天性心脏病的外科治疗;动脉导管未闭;介入封堵;房间隔缺损;手术治疗适应症;超声辅助封堵手术;室间隔缺损;鉴于室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2~3岁。 极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者，一般不需手术治疗。但应定期门诊复诊。 对无自愈可能，又无肺高压的室缺病儿，可于1~4岁岁择期手术。手术方法：可采用介入治疗或体外循环下心内直视室缺修补术。 漏斗部缺损，尤其是双动脉瓣下缺损，应在2岁心以前根治，以防主动脉瓣脱垂的发生。 部分大型室缺，反复肺炎，心衰，经内科积极治疗控制不满意者，不受年龄、体重限制，应早期行手术治疗。 出现严重阻力型肺动脉高压，临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。 ;超声辅助封堵手术;病理生理 临床表现 治疗;矫治手术： 跨瓣环/不跨瓣环加宽右心室流出道和肺动脉手术;THE END