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2017学年浦东新区幼儿入园信息采集表 (一)学生基本信息 *注1姓名（证件姓名）： 姓名拼音： *出生日期： 年 月 日 曾用名： *性别：□男 □女 *证件类型： □居民身份证 □香港特区身份证明 □澳门特区身份证明 □台湾居民来往大陆通行证 □护照 □其他 *身份证件号码： 港澳通行证号码： 上海居住证类型：□上海市临时居住证 □上海市居住证 □上海市海外人才居住证 □其他 居住证编号： 血型：□A血型 □B血型 □AB血型 □O血型 □RH阳性血型 □RH阴性血型 □HLA血型 □其他血型 *健康状况：注2 □良好 □一般 入园时间： 年 月 *就读方式： □全日制 □半日制 □寄宿制 □定时制 □其他 特长： *民族： *国籍/地区： *籍贯（省份）： *出生地省份： *户口性质： □非农业家庭户口 □农业家庭户口 □非农业集体户口 □农业集体户口 □未落常住户口 □其他 *非农业户口类型： □城市 □县城 □乡镇 *户籍类别：□常驻 □蓝印 □外省市 □港澳台侨 □外籍 □其他 *是否人户一致：□是 □否 *户口地所属居委/村： 省/市