1消化系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

消化系统疾病患者的护理 内科护理课程组 基础护理教研室 概述 消化系统由消化管和消化腺组成。 基础护理教研室 概述 消化管由口、咽、食管、胃、肠和肛门组成。其主要功能是摄取、转运和消化食物，吸收营养和排泄废物。 基础护理教研室 概述 消化腺主要有肝脏和胰腺，肝脏是人体最大的腺体器官，是物质代谢的主要场所，其主要功能有1、物质代谢；2、解毒作用；3、分泌胆汁。 胰腺的分泌分为外分泌和内分泌功能，外分泌胰液可消化淀粉、脂肪和蛋白质，内分泌可分泌胰高血糖素和胰岛素。 基础护理教研室 概述 消化系统的重要生理功能除了保证人体获得能源，维持生命外，还分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节 基础护理教研室 概述 食管：把食物等送到胃 胃：消化及暂时贮存食物 小肠：消化和吸收 大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣 肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒 胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分泌主要分泌胰岛素 基础护理教研室 概述 基础护理教研室 概述 包含器官多，且与外界沟通，发病率较高 病因非常复杂，可有一种或多种病因 多数呈慢性病程，易造成消化功能障碍 急性变化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎等可致死 与其他系统、器官密切联系，也可引起消化系统病变等 消化系统疾病特点 基础护理教研室 概述 强调整体，关注心理护理，因发病与精神密切相关 发病与饮食密切相关，故饮食护理也为重点之一 许多药物对胃肠道、肝有损害，应注意药物适应症、副反应和禁忌症 密切观察病情，防治并发症 消化系统疾病护理重点 消化系统疾病患者常见症状体征的护理 基础护理教研室 一、恶心（nausea）和呕吐（vomiting） 基础护理教研室 常见症状体征的护理 恶心：是一种欲将胃内容物经口吐出的不适的主观感觉 呕吐：是指胃内容物经口吐出体外的一种复杂的反射动作. 恶心与呕吐 nausea and vomiting 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理评估 病史：病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的急性炎症等);呕吐物的量、性质、方式、时间等 身体评估：反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭功能障碍性呕吐 神经性呕吐 心理社会评估 焦虑紧张 辅助检查 血、尿、大便常规，细菌学检查，必要的影像学、内镜检查及病理学检查。 恶心与呕吐 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理诊断 有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 营养失调 低于机体需要量 与…有关 有窒息的危险 与…有关 焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关 恶心与呕吐 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理措施要点 呕吐时协助病人坐起或侧卧,头偏向一侧,以免呕吐物不慎吸入,发生窒息. 利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或遵医嘱用止呕止吐剂,减少恶心呕吐的发生. 预防并发症:呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺炎。 及时清理口腔、床单位等 恶心与呕吐 基础护理教研室 常见症状体征的护理 恶心与呕吐 鉴别点 胃肠源性呕吐 中枢性呕吐 病因 胃肠疾病 颅内疾病 与进食关系 有关 无关 恶心 有 无 呕吐状态 常缓慢呕出 喷射状 呕后感觉 吐后轻松感 呕后不感轻松 持续时间 吐后可暂缓解 顽固性 伴随症状 常伴腹痛、腹泻 常伴头痛 基础护理教研室 二、呕血（hematemesis）和黑粪（black stool） 基础护理教研室 常见症状体征的护理 呕血：是上消化道出血时，胃内或反流入胃的血液经口呕出 黑便：是消化道少量出血，红细胞破坏后，其血红蛋白的铁质在肠道经硫化物的作用而形成黑色的硫化亚铁随粪便排出而形成。 呕血与黑粪 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理评估 病史：病因（食管疾病、胃及十二指肠等); 身体评估：呕血和黑粪的性状、颜色和量，出血程度的估计 一般呕血示胃内积血量250～500m1 粪便隐血试验阳性示出日血量＞5 m1 黑便示出血量在50～70m1 心理社会评估：焦虑恐惧 辅助检查 三大常规，大便隐血，影像学及内镜检查 呕血与黑粪 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理诊断 活动无耐力 与大量失血引起周围循环衰竭有关 潜在并在并发症：失血性休克 呕血与黑粪 基础护理教研室 常见症状体征的护理 呕血与黑粪 鉴别点 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管肺癌、支气管 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可呈喷射状 血色 鲜红色 棕色或暗红色，偶鲜红色 血中混有物 痰