放射性疾病的诊断与救治杨宇华2011.pptVIP

放射性疾病的诊断与救治 杨宇华 广东省职业病防治院 内 　 容 一.放射性疾病概述 (一)简要回顾 (二)定义、特点 (三)分类 (四)诊断标准 二.外照射急性放射病及其救治 三.内照射放射病及其救治 四.放射性皮肤疾病及其救治 一. 放射性疾病概述 （一）简要回顾： １.１９世纪末发现X射线，铀和镭，提出了放射性概念，出现了人体放射性损伤的的报道。 ２.早期对放射性认识不足，缺乏防护措施，人员受到放射线损伤。 ３.放射事故使受照人员发生放射损伤。 ４.核战争和核电站事故使人员产生放射复合伤。 （二）定义、特点 　1.定义： 放射性疾病－－放射线及放射性核素作用于机体，达到一定剂量水平引起的体内一系列病理变化。　　是人体电离辐射后产生的各种疾病的总称，包括职业性和非职业性疾病。 2.特点： （1）放射病大部分属于确定性效应,小部分属于随机性效应； （2）各个疾病间有共性：(1)受照史；(2)临床表现不具备 特异性； （3）外照射急性放射病剂量-效应关系比较明确； （4）放射性肿瘤的特殊性； 3.放射病目录 根据国家颁布的职业病目录，职业性放射性疾病包含：（1）外照射急性放射病 （2）外照射亚急性放射病 （3）外照射慢性放射病 （4）内照射放射病 （5）放射性皮肤疾病 （6）放射性白内障 （7）放射性甲状腺疾病（8）放射性骨损伤  （9）放射性性腺疾病 （10）放射复合伤 　（11）放射性肿瘤 　（12）根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其它放射性损伤 （三）分类 　1、依据射线作用于机体的途径分类：分为外照射放射病（射线由体外作用于机体）、内照射放射病（放射性核素经消化道或皮肤或伤口进入体内而引起的疾病）和内、外混合照射所致的放射病。 　2、依据射线的作用的范围分类：分为全身性损伤（指全身较均匀的照射引起的损伤）和局部损伤（指局部照射引起的损伤）。 3、依照病情的缓急分类：分为急性放射病（一次或短时间内几次接受大剂量照射而引起的损伤）和慢性放射病（较长时间内机体受到超剂量当量限值作用而引起的损伤）。 4、依照疾病临床症侯分类：分为骨髓型（造血型）、胃肠型和脑型外照射急性放射病。 5 、依照辐射效应分类：分为随机性效应和确定性效应（非随机性效应）随机性效应：组织或器官发生病变（如癌症）的概率，随照射剂量的增加而增加，但严重程度与照射剂量无关的效应，称为随机性效应(stochastic effect)，如遗传效应和癌症。  　确定性效应：当照射剂量超过一定阈値后，组织或器官的功能损伤才显现出来，并且其损伤程度随着剂量的增加而增加的效应，称为确定性效应(determinister effect) 。如外照射急性放射病﹑外照射亚急性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障等   （四）诊断标准 1、国家职业卫生标准 （1）GBZ95－放射性白内障诊断标准 （2）GBZ96－内照射放射病诊断标准 （3）GBZ97－放射性肿瘤病因判断标准 （4）GBZ98－放射性工作人员健康标准 （5）GBZ99－外照射亚急性放射病诊断标准 （6）GBZ100－外照射放射性骨损伤诊断标准 （7）GBZ101－放射性甲状腺疾病诊断标准 （8）GBZ102－放冲复合伤诊断标准 （9）GBZ103－放烧复合伤诊断标准 （10）GBZ104－外照射急性放射病诊断标准 （11）GBZ105－外照射慢性放射病诊断标准 （12）GBZ106－ 放射性皮肤疾病诊断标准 （13