弥散性血管内凝血第二军医大学长征医院余润泉.pptVIP

弥散性血管内凝血( Disseminated Intravascular Coagulation, DIC ) 第二军医大学长征医院 余润泉 [血液凝固及纤维蛋白溶解系统概述] [ DIC 诊断 ] 存在能引起DIC的原发疾病 具备DIC的临床表现 有符合DIC的实验室指标 一 引起DIC的常见原发病 二 DIC的临床表现 三 DIC的实验室指标（1） 三 DIC的实验室指标（2） 三 DIC的实验室指标（4） 三 DIC的实验室指标（5） 三 DIC的实验室指标（6） [ DIC的诊断 ] （1999，10月）一 一般标准 2. 疑难或特殊病例应有以下二项以上异常 3. 基层单位DIC诊断参考标准 [ DIC的治疗 ] 一、去除病因 二、抗凝剂的应用 三、AT-III及凝血因子(包括血小板)补充 四、纤维蛋白溶解抑制剂的应用 （三）实验检查符合下列条件 1. 同时有下列三项以上异常 (1) 血小板100×109/L ( 白血病、肝病50×109/L）或进行性下降或有二项以上血小板活化标志物增加 β-TG ， PF4 TXB2 ， GMP-140 磷脂酶 膜磷脂 花生四烯酸 环氧化酶 PG TXA2合成酶 TXA2 TXB2 1. 同时有下列三项以上异常 (2) 血浆Fg1.5g/L（肝病1.0g/L , 白 血病1.8g/L）或进行性下降 , 或4.0g/L (3) 3P阳性或血浆FDP20mg/L（肝病 60mg/L）或D-D增高4倍以上（阳性） 1. 同时有下列三项以上异常 (4) PT延长或缩短3s以上（肝病 5s）或APTT延长或缩短10s以上 (5) AT- III活性60%（不适用于 肝病）或蛋白C活性下降 (6) 血浆纤溶酶原抗原（plg:Ag） 200mg/L 1. 同时有下列三项以上异常 (7) 因子VIII :C50%（肝病必备） (8) 血浆内皮素-1（ET-1）80mg/L 或凝血酶调节蛋白TM较正常增加二倍 以上 VIII :C 分子量小 肝细胞合成 VIII VWF 分子量大 血管内皮细胞合成 (1) F1+2 , TAT 或 FPA ↑ (2) PIC ↑ (3) 血浆组织因子（TF）↑ 具有下列三项以上异常可诊断DIC (1) 血小板 100×109/L或进行性下降 (2) Fg1.5g/L或进行性下降