颈椎骨折护理.ppt

颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 P8术后潜在的并发症 -出血（术后第一天） 相关因素 1、手术创面大，部分骨质切除。 2、中老年人血管脆性增加 3、凝血功能低下。 护理目标 1、病人切口渗血得到及时处理。 2、病人未出现因伤口出血过多而致休克。 1月1日10∶30遵医嘱停报病重，改为一级护理， 1月6日停一级护理改为二级护理 。停留置导尿， 14∶10患者自行排尿一次。 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 措施： I8、1 严密观察术后24小时伤口出血量，观察伤口敷料术后24小时带颈托颈部制动，避免加重出血。,如渗血量湿透敷料及时换；若量大及时报告医师,并协助医师采取止血措施。 I8、2 ?保持创口引流通畅，密切观察引流液的性质、量、色，有异常及时报告医生。术后3天引流总量小于50?ml，拔除引流管。I8、3发现患者颈部肿胀,患者自觉呼吸困难、烦躁、发绀及时报告医师并配合抢救。 P9躯体移动障碍（术后第一天） 相关因素 1、与术后疼痛有关 2、与治疗限制有关 3、病人体力及耐力下降 护理目标 病人卧床期间生活需要得到满足，未出现因缺少活动而出现的并发症，能达到病情允许下的最佳自理水平。 I6.1 协助并指导病人做力所能及的个人卫生活动及自理活动。 I6.2 移动病人躯体时，动作轻、稳，避免加重损伤。 I6.3 鼓励病人在病情允许情况下完成部分自理活动。 I6.4 保持病人肢体功能位，制定康复计划。 一般术后第2天做踝关节主动伸屈活动促进下肢静脉回流，收缩股四头肌、臀肌等，防止肌肉萎缩。鼓励患者自动活动双上肢，握拳、屈伸肘腕关节、前屈后伸、外展内收肩关节等活动，保持上肢肌力同时有助于保持呼吸功能正常。 2010年1月14日，术后14天手术切口无红肿及 渗出，给予拆线，于16日准备出院。 出院指导 指导病人、家属及亲友，注意病人的安全。 鼓励病人继续按计划进行功能训练。 指导病人培养自理生活的能力，尽可能自我完成日常生活活动。 教会病人及家属皮肤护理及预防压疮的方法。 饮食：以流质和半流质饮食为主，防止穿孔。 小结： 以上是我们今天护理业务查房的内容。因为颈椎骨折并脊髓损伤的手术在我院开展的时间不长，护理工作方面必定会有不足之处，通过这次护理业务查房，希望在坐的各位老师多提宝贵意见，以便我们的工作有进一步的提高。 颈椎骨折脱位伴脊髓损伤 颈椎骨折脱位伴脊髓损伤  病人术前术后多媒体护理业务查房 阿克苏地区第一人民医院 骨一科 张敏 2016年2月 颈椎前后路手术 护理 近年来,颈椎前路手术在临床逐渐开展并得到推广,由于颈椎前路手术的解剖比较复杂,涉及诸多重要的结构,患者多为颈椎病或颈椎外伤，术后常会出现各种并发症。为减少并发症的发生,手术后的护理显得尤为重要。 骨一科自2002年开始在专家的指导下，开展了颈椎前后路手术, 至2004年5月为止，已进行了20余例的颈椎前，后路手术 ，从此到2009年9月颈4-7椎骨折脱位伴脊髓损伤病人行颈椎前路手术，取得了满意效果。2009年10月一列颈1-2椎体骨折并脱位的病人我科新开展行后路切开复位+髂骨植骨融合+钉棒系内固定手术，今日此病人进行护理业务查房。 颈1-2椎体颈椎解剖特点 ： 寰椎 枢椎 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 分类 1.外伤性脱位 （1）合并齿突骨折 （2）单纯寰椎前脱位 2.发育性畸形脱位 3.自发性脱位 4.病理性脱位 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 临床表现 1.枕颈部疼痛 2.枕颈部压痛，叩击痛 3.颈椎活动受限，强直 4.脊髓损伤表现： 相应水平脊髓平面以下感觉，运动，反射，括约肌功能减弱，暂时或完全消失，但颈1-2椎及枕颈伤现场死亡或2周内呼吸系统疾患死亡 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 颈1-2椎体骨折脱位治疗： 1.治疗目的：恢复寰-枢椎解剖区域的稳定性及其功能，避免脊髓急性受压或迟发性损伤 2.治疗方式： （一）非手术治疗：颅骨牵引或Clisson枕颌带牵引，重量为3-5Kg。 （二）手术治疗：目前手术方式较多，常用前，后路切开椎管减压，复位，植骨融合内固定术。 颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤 急救： （一）初步检查，怀疑脊柱有骨折或损伤时，搬运工具最好选用硬板担架或木板，不可用软担架或毯子，被子等软物。 （二）搬运时应注意病人体位，决不能任意病人四肢拎起抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体某一部位；禁忌一人背送，这样可以加重脊柱畸形和脊髓神经损伤的程度，使病人躯干及四肢成一整体滚动移至担架或木板上。 （三