社会医疗保险费用约束机制的构建——基于费用支出增长过快背景的分析.pdfVIP

中国卫生事业管理 2刷年第 11 阪总第221 期) 社会医疗保险费用约束机制的构建 一一基于费用支出增长过快背景的分析 沈itt甜，彭提华 (成都中医药大学管理学院，四川成都 61∞41) [摘要] 社会医疗保险制度的乎稳运行和可持续发展，离不开行之有效的医疗保险费用的约束机制。贷用控制一 应是我阁社会阪疗保险制度所而临的一大挑战，在缺乏有效的费用支出约米机制的情况下，社会阪疗保险费用怠..itl 攀 升ω于这一背景，文索集中分析了导致社会原疗保险费用不合攻增长的原因[1)，以寻求构建有效的社会保险费用支出 的约束机制。 [关键词] 社会医疗保险;约束机制;费用技制 1 仪 [中回分类号] F 制.o .32jF 制。.684 [文献标识码] A [文章编哥哥] 1ω4-4663(2 )6 )11- 0659 叩 02 在新中国成立后建立和发展起来的 1 医疗保险费用支出过快增长:制度经 另外，人们在参加保险后，容易忽视 社会医疗保险制度，对于减轻和解除职工 济学的解释 自己的身体保健，甚至出现小病大养的问 因病而增加的经济负担以及对劳动力的 导致社会医疗保险费用增长过侠的 题，这样就便被保险方对医疗保险的真实 再生产和提高劳动力素质，推动社会生产 原因是多方面的，有合理的因素，如人口 需求难以表现出来，其必然带来阪疗资源 力的发展和维护社会安定发挥了藏要作 结构的改变、享受人数增加利医疗技术的 的过度消耗，使医疗保险费用脱离它所提 用。但随着社会经济的发展，现行社会医 进步等，但目前所出现的医疗费用支出高 供的医疗保障水平而不受约束地节节攀 疗保险制度存在的一些缺陷日益突出，集 速增长更多是社会医疗保险体制所造成 升，并最终导致医疗费用支出的急剧膨 中表现为医疗费用支出的急剧攀升。社 的问题。应该说，医疗市场中的合谋、垄 胀。 会医疗保险费用的迅速增低，给国家财政 断和策略性行为是一个积弊已久的问题， 1.2 恼息不究全引致的契约不完备 和企业带来了沉藏的经济负担，几乎到了 医患双方的道德风险使许多国家的医疗 在医疗保险管理中，医疗服务管理成 难以承受的地步。要实现我国社会医疗 保险制度举步维艰。中国的医疗保险制 为最复杂的管理之一，这是由眩疗服务的 保险的平稳运行和可持续发展，对影响应 度是在市场诸多体系尚未完善的背景下 不确定性、即时性以及服务提供者的专业 疗保险费用的因素进行深入研究，找出控 引入的，目前正处于初创之际。在现行制 性决定的。疾病的复杂多样、患者的个体 制医疗费用的途径，是非常必要的。 度安排下，提供医疗服务和享受医疗服务 差异以及医务人员水平参接不齐导激了 目前，为分析社会医疗保险费用增长 医疗服务的不确定性;对疾病治疗的及 的双方都不承担经济责任，缺乏有效的费 动向，剖析社会医疗保险费用增长原因， 时、准时和适时要求体现了医疗服务的时