基础医疗资源配置与服务利用的研究--以上海城市空间为例.pdfVIP

基础医疗资源配置与服务利用的研究 ——以上海城市空间为例 杨 锃 孙晓彤 （上海大学 社会学院，上海 200444） 【摘 要】2006年以来，上海市推进社区医疗机构的统一标准化建设。社区医院旨在填补综合医院分配不均的 现状，为市民提供常见病的医疗与保健服务，但社区医院的配置是否合理却未有实证研究。本文采用空间分 析和统计分析的方法，研究上海市社区医院配置的空间布局状况。结合全市区各基层行政区域的人口特征， 本文在分析了老年人、外来人口就医行为，以及市民医院选择的基础上，综合考察了基层医疗资源配置的合 理程度。研究发现，该市社区医院尚未能解决二、三级医院布局不均所带来的基础医疗服务缺失问题，与人口 匹配程度也不尽合理，其资源空间配置有待进一步完善；而居民在就医选择上则倾向于向综合医院集中，老 年人及外来人口的基本医疗服务均等化目标尚未能实现。 【关键词】基础医疗资源；空间配置；可达性；医疗服务利用 【中图分类号】C913.7 【文献标识码】A 【文章编号】1009-4997（2016）05-0078-13 一、问题的提出 围看，医疗资源存在着较大的地区差异，中西部地 2016年8月，全国卫生与健康大会召开，国家 区、偏远地区以及农村地区要远远落后于城市。从 把人民健康放在了优先发展的战略位置，提出了 区域内部来看，经济社会转型带来了新的社会分 努力“全方位、全周期保障人民健康”的总体目标。 层和人口分化。这在医疗服务的可获得性上表现 在现代社会，人们获得基本医疗和保健服务被认 为不同群体之间健康水平以及医疗服务利用水平 为是一种基本权益，是实现有尊严生活的重要途 的差异显著，城乡差异、社会经济地位差异使人们 径，因此“医疗服务从不被认为是富裕国度才能享 在医疗服务的获取方面存在相对剥夺的情况。城 有的奢侈品”（阿玛蒂亚·森，2002）。如果把健康作 市中的老年人、残障者群体，以及随着城市发展大 为一项基本的“可行能力”，则这一可行能力的获 量涌入的外来人口对医疗资源的享有受到各类因 得并不仅取决于个体责任，同样需要国家在制度 素的影响，这也正是社会治理所关注的重要领域。 性安排和资源配置上给予保障。 本文将研究焦点放置在城市医疗资源的配置差异 近年来，随着新一轮医疗卫生体制改革的推 上，结合不同人群的需求和特征以及人们对医疗 进，就医疗资源配置的问题逐渐达成了一定的共 资源的利用行为，考察基础医疗资源配置的差异 识。“看病贵、看病难”等问题的主要原因之一被认 性问题，并从社会政策倡导为公众赋权的角度，讨 为是由于医疗资源配置不均衡导致的。从全国范 论在公共资源配置和决策过程之中如何实现医疗 收稿日期：2016-10-10 作者简介：杨锃，男，浙江绍兴人，博士，上海大学社会学院副教授，研究方向：福利社会学；孙晓彤,上海大学社会学院 2014届社会工作专业硕士。 基金项目：本文为教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目“推进以保障和改善民生为重点的社会体制改革研究” （13JZD025）子课题的阶段性成果之一。 - 78 - 服务公共性的问题。 看病，使综合医院的医疗资源相对紧张的矛盾更 （一）研究背景 加突出。 2010年，卫生部等五部委发布了《关于公立医 本文以上海的社区医院，即一级医疗机构为 院改革试点的指导意见》(卫医管发（2010）20号)， 研究对象，通过对供需两方面的研究，探索基础医 将“适度规模”、“合理布局”纳入公立医院试点改 疗资源的配置和使用情况。首先，通过空间数据可 革指导思想和基本要求，试点城市公立医院改革