亚高温治疗标准化流程.docVIP

亚低温治疗标准化流程（SOP） 一、评估患者： 1.纳入标准： 心脏骤停后ROSC； 创伤性脑损伤（不手术者）； 年龄在18-75岁； GCS评分≤8分； 无终末期疾病。 2.排除标准： 孕妇； 休克未纠正； 不能控制的出血； 严重的系统性感染； 既存的凝血功能障碍； 多器官功能衰竭； 未签署家属知情同意书。 二、准备材料： 1.预冷生理盐水（-20℃ 冰箱30分钟）； 2.留置胃管、尿管、深静脉置管、动脉直接测压管； 3.放好降温毯，留置直肠测温探针。设定毯温4℃，设定监测直肠温度33℃ 4.开立药物：氯丙嗪2支，异丙嗪2支，度冷丁1支，力月西10支，丙泊酚1支，万可松6支。 三、低温诱导阶段： 1.体表降温：冰帽、冰袋、降温毯，盖被套，不盖被； 2.冷盐水输注：4℃，300mmHg加压输注，目标剂量40ml/kg； 3.药物治疗：力月西、丙泊酚 ivp；万可松1支ivp st，后5支维持，氯丙嗪2支 im st，异丙嗪2支 im st，度冷丁1支 im st； 4.监测指标： ①每半小时监测生命体征、中心静脉压、直肠温度、尿量； ②每1-2小时监测血气、血常规、电解质、凝血四项、电脑血糖。 四、低温维持阶段： 1.体表降温：冰帽、冰袋、降温毯，盖被； 2.根据肛温调节降温毯水温、覆盖被褥情况，控制肛温波动于32-34℃； 3.药物治疗：力月西、丙泊酚、万可松原剂量，若降温效果不佳，氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+度冷丁50mg im Q8H； 4.监测指标： ①每半小时监测生命体征、中心静脉压、直肠温度、尿量； ②每2-4小时监测血气、血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、电脑血糖； ③B超行视神经鞘宽度检测，联系行脑电图检查。 五、复温阶段： 1.体表：保留降温毯，盖被，复温效果不佳可使用电热毯； 2.根据肛温调节降温毯水温、覆盖被褥情况，控制肛温上升幅度0.1-0.2℃/h； 3.药物：体温升至34℃后，逐渐减量万可松，36℃ 4.监测指标： ①每半小时监测生命体征、中心静脉压、直肠温度、尿量； ②每4-6小时监测血气、血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、电脑血糖。