糖尿病足护理惯例.docVIP

糖尿病足护理常规 ? 一．术前护理 1.?????? 常规检查：完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测，肝肾功能的检测、呼吸功能的检测、凝血功能的检测，其他常规化验如血、尿、便常规，血糖、尿糖等; 1.?????? 饮食护理：入院后请营养师护理，患者在医院的营养科订餐，一日三餐合理的完善搭配，尽量补充足够的蛋白质及必要的热量以完善患者的营养状况。 2.?????? 用胰岛素调节血糖，每日三餐前后监测末梢血糖情况。 3.?????? 足部护理：保持足部清洁，每日用温水洗脚并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保温，不受压。 4.?????? 疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给与镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。 5.?????? 术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。 6.?????? 指导患者进行床上排便功能锻炼以适应术后床上生活。 7.?????? 心理准备：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛的折磨，多数患者对手术存有不同心理障碍，会产生焦虑、恐惧、悲哀心理，这将影响患者神经内分泌的正常护理功能。降低机体免疫力及手术的耐受力。护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。 8.?????? 皮肤准备：对坏疽感染的部位要经常换药，手术区的皮肤术前三日连续备皮，将皮肤上的污垢彻底清洁。 9.?????? 血管造影的护理：造影前一天做好碘过敏实验。术后平卧8小时，嘱病人多饮水，护理人员要注意观察穿刺部位有无渗血、血肿、肢体远端动脉搏动情况，皮肤色泽、温度及感觉情况。 二．术后护理 1.?????? 体位：术后平卧位，血压平稳后可太高床头15度成斜坡位。术后一周绝对卧床，7~10日可床上活动。 2.?????? 引流管护理：术后常规放置伤口引流管用以观察有无吻合口漏血。护理人员要注意观察引流液颜色、性状及引流量。 3.?????? 防止血栓：术后常规应用肝素抗凝，低分子右旋糖酐祛聚治疗。用药期间护理人员要注意凝血机制的监测，及时调整用药量同时观察皮肤、粘膜有无出血。另外还要注意观察肢体远端血运情况，以防术后血栓形成。 4.?????? 预防感染：术中、术后常规应用广谱抗生素，应注意防止静脉炎的发生。要加强切口的换药，保持伤口敷料的干净清洁。 5.?????? 观察下肢肿胀：观察下肢的肿胀要区分是血管再灌注损伤引起的肿胀，还是血栓形成的下肢肿胀。前者约4~5天，皮肤颜色正常。后者肿胀加重，皮肤颜色改变，温度改变。 三.出院指导：出院后病人仍需皮下注射胰岛素一段时间，并继续服用抗凝药，护理人员要负责教会病人及家属独立完成胰岛素的注射，并指导病人在服用抗凝药期间应如何自我观察。