细辛脑.docVIP

-5- 1.2.3临床应用 1.2.3.1止咳祛痰 实验证明α-细辛脑通过增强气管纤毛运动，且能减少纤毛与粘液之间的粘附， 引起分泌物增加,使浓痰变稀,减低痰液粘滞，易于咳出；同时对咳嗽中枢也有较 强的抑制作用；从而达到显著的祛痰、镇咳目的，现已被临床实验所证实[16]。 刘露等[17]对有咳嗽、咳痰等症状的50例患儿在常规治疗的基础上辅以α-细辛脑 注射液治疗，用量为0.5~1.0 mg·kg -1 ·d -1 ，稀释于5%的葡萄糖注射液中,最大量不 超过24 mg·d -1 稀释于5%的葡萄糖注射液中使之成为浓度为0.01%~0.02%，静脉 滴注，其治疗组有效率达83.3%。陈国水等 [18] 抽取112例喘息性疾病，按1∶1随 机分组，其中治疗组56例，对照组56例，用量为0.5~1.0 mg·kg -1 ·d -1 稀释于5%或 10%的葡萄糖注射液中，最大量不超过24 mg·d -1 稀释于5%的葡萄糖注射液,使之 成为浓度为0.01%~0.02%，静脉滴注，治疗组的平均住院天数为6.5 d，而对照 组为9 d，明显缩短，有显著差异(P0.05)。 1.2.3.2解痉平喘 α-细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺所致气道平滑肌收缩，可松弛支 气管平滑肌，减轻粘膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，是临床喘憋症状得以减 轻[19]。姚德胜等[20]研究认为其解痉、平喘的机制可能是通过抑制T细胞的增殖 与活化，抑制气道嗜酸性粒细胞炎症反应来抑制速发型哮喘反应。田欣等[21]对 116例急性气管炎患儿进行观察，随机分为两组，治疗组63例，对照组53例，两 组在年龄、性别、病程和临床症状上均无显著性差异(P0.05)。对照组给予青霉 素类药物静脉滴注，治疗组则在对照组的基础上，加用α-细辛脑注射掖0.5~1.0 mg·kg -1 ·d -1 用5%GS稀释成0.01%~0.02%的溶液静脉滴注，喘息较重的患儿，静 脉给药8 h后，再给α-细辛脑注射液加入2 ml生理盐水中雾化吸入一次，两组疗程 均为7 d。治疗组经α-细辛脑注射液佐治后,临床症状和体症减轻。陶付营等 [22] 对-6- α-细辛脑辅助治疗支气管哮喘的急性发作进行观察，支气管急性发作病例46例， 分为治疗组21例，对照组25例，对照组常规治疗、吸氧、输液、抗生素等应用治 疗，而治疗组在此基础上加用α-细辛脑注射液。1次16~24 mg，用5%或10%葡 萄糖注射液稀释成0.01%~0.02%的溶液静点，结果治疗组显效76.19%，总有 效率95.24%，对照组显效20%，总有效率64%，治疗组明显优于对照组的疗效。 严健等[23]将188例喘息性支气管炎患儿随机分为对照组62例，治疗组126例，对 照组按常规治疗，治疗组在常治疗的基础上家用α-细辛脑0.15~1.0 mg·kg -1 ·d -1 ， 每日1次，连用3~9 d，结果治疗治疗组在咳嗽、喘息及肺部哮鸣音吸收方面均 优于常规治疗组，病程也明显缩短(P0.01)。α-细辛脑可拮抗气管致痉剂组胺 和5-羟色胺引起的支气管收缩，能减少动物咳嗽次数 [24] ，魏楷等[25]在部分慢性 阻塞性肺病(COPD)患者中进行了试用，选定60例病例，随机分为三组α-细辛脑 组：20例用α-细辛脑16 mg溶于100 ml NS中静脉滴注，每日2次，对照组：20例 用氨茶碱0.25 g溶于5%葡萄糖250 ml静脉滴每日1次，联用组：20例每日用α-细 辛脑32 mg分两次静滴，并用氨茶碱0.25 g静滴。所以α-细辛脑与氨茶碱联合使用 有明显的协同作用，有良好的解痉平喘作用。 1.2.3.3抗菌消炎 本品可抑制杀灭肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等，可用于治疗成人、儿童细菌 性肺炎和肺部感染，临床实验表明α-细辛脑与青霉素的抗菌消炎作用具有可比 性，其祛痰作用远远超过青霉素，只有退热作用次于青霉素，并且不存在过敏实 验的麻烦和过敏实验的危险性[26]。王维实等[26]应用细辛脑片剂治疗148例，以60 mg tidpo连服14~21 d为一个疗程。对照组：应用野马追风片治疗69例，以4片tid po。治疗组控制率61.1%，总有效率85.8%，而对照组控制率为27.5%总有效率 60.9%，从数据上看明显差异。细辛脑注射液治疗小儿肺炎100例 [27] ，60例采用 细辛脑注射液1 mg·kg -1 ·d -1 分2次，用10%葡萄糖注射液稀释成0.01%~0.02%静 脉滴注。对照组同期治疗的小儿肺炎40例，采用青霉素10~20 U·kg -1 ·d -1 静脉滴 注或肌肉注射，两组比较P0.05，用细辛脑注射液治疗小儿肺炎疗效满意。 由于β-内酰胺类抗生素耐药的发生率的提高，而氨基糖苷类抗生素由于起耳毒性 及含含氟喹诺酮类