胸外科围手术期护理惯例.docVIP

制定日期：2012.03科室：外一科 制定日期：2012.03 科室：外一科 胸外科围手术期护理常规 一.术前护理 1. 术前护理评估:生命体征、心理状态、社会支持等。 2. 饮食指导：高蛋白、高热量、多维生素等饮食，对浮肿者应给予低盐饮食，不能进食者静脉补充液体，以维持水电解质平衡。 3. 协助各项检查 4. 落实术前护理措施 (1) 心理护理；指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。患者理解手术的必要性，对手是目的及可能出现的并发症有一定的心理准备。 (2) 呼吸道准备；指导患者进行呼吸训练，预防呼吸道感染，戒烟酒。 (3) 胃肠道准备；根据手术要求给予饮食及术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 (4) 皮肤准备；患者清洁卫生处置。术日晨按要求备皮； 备皮范围： ① 胸部手术：前至对侧腋前线，后过背正中线2厘米上至锁骨上部，下平脐，并包括同侧腋窝及上臂。 心脏手术：正中切口，上至锁骨，下平脐，两侧至腋前线。 （5）术前晚根据患者需要，应用镇静药。 二、手术日护理 1建立腕带，经家属核实后带于病人手腕。取下义齿、手表、首饰等，贵重物品交家属保管好。 2排空小便或遵医嘱留置尿管。 3遵医嘱进行药物皮试或应用术前药物。 4核对术前检查及知情同意书的完善情况。 5核对手术所需病历、X线片、MRI片及药品等。于手术人员共同核对，做好手术交接，并在交接单上签字。 6根据手术类别床边准备监护仪、氧气、吸痰器等。 三、术后护理 1平稳搬动患者至病床。注意保护切口、引流管、输液管等，胸引管妥善固定，标识清晰，挂导管防滑脱、防坠床标志，重新评估风险并记录。 2安置适当卧位；全麻未清醒患者，去枕平卧、头偏向一侧、吸氧、 保持呼吸道通畅。 3监测患者生命体征，与手术人员交接，以了解患者术中情况；麻醉方式、手术方式、手中用药、术中出血、输血、生命体征等。 4密切观察患者生民体征及病情变化，落实术后护理措施 管道护理；保持个引流管通畅，定时挤压，防扭曲受压、妥善固定防滑脱、遵医嘱记录引流液的性质、量。 观察切口情况。有无出血、渗液、渗血，敷料等情况。如渗出、出血过多及时通知医生处理。 饮食护理；根据手术情况及医嘱给予饮食护理和指导。非食道手术早期应清淡、易消化的流质或半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、多维生素的饮食。食管手术术后5日试验饮水，逐渐给流质或半流质饮食 心理护理；消除患者不良情绪，提高患者治疗信心和依从性。 疼痛护理；遵医嘱采取有效的止痛措施，镇痛泵或止痛剂。 早期活动；如无禁忌，鼓励患者床上活动，或早期下床活动。预防深脉血栓。 做好基础护理。 提供有针对性的健康指导，康复指导。 出院前给予出院指导。