药理重点问答题.docVIP

1.新斯的明为什么是治疗重症肌无力的首选药。 重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍所致自身免疫性的慢性疾病，表现为受累骨骼肌极易疲劳。新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，其治疗的机理：（1）抑制AChE （2）直接激动N2受体 （3）促使Ach释放。 2.试述有机磷中毒的机制，临床表现，特效解救药的分类及解救机制、作用特点和用药原则 （1）中毒机制：有机磷酸酯进入人体后，其中磷原子以共价键形式与胆碱酯酶的活性中心上的羟基结合，生成难水解的磷酰化胆碱酯酶，使ACHE失活，失去水解ACH的能力，导致ACH大量堆积，引起中毒。（抑制ACHE） （2）临床表现：M样：瞳孔针尖样大小，视力模糊，口吐白沫，大汗淋漓，呼吸困难，恶心，呕吐，腹痛腹泻，心率减慢，血压下降。 N样：神经节兴奋，心率加快，血压上升。骨骼肌肌束颤动，肌无力，麻痹。 中枢：先兴奋，后抑制。 （3）特效解救药的分类及解救机制：阿托品：直接阻断M受体的作用 解磷定：复活ACHE （4）作用特点:阿：缓解M样症状和中枢症状，但不能解除N 样症状，不能使ACHE复活 解：缓解N。。。。。。。。。。。。。。。。。，但对M样和中枢症状无效。 （5）用药原则：阿：及早，反复，大剂量 解：及早，反复 3、肾上腺素为什么是治疗过敏性休克的首选药 过敏性休克是外界