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* 全蝎---蜈蚣 共性: 1、辛行善走窜,通达内外,息风止痉,治各种原因的痉挛抽搐,皆为息风止痉的要药。 2、以毒攻毒,通络止痛,攻毒散结 顽痹、偏头痛、坐骨N痛等。 3、外敷治疮疡肿毒、毒蛇咬伤、癌症等; 蜈蚣作用强于全蝎 * 僵蚕: 息内风止痉,化痰定惊---痰热惊风抽搐。 辛散,祛外风,散热止痛止痒---风热头痛、目赤,风虫牙痛,咽喉肿痛或风疹瘙痒。 味咸,软坚化痰散结--痄腮、咽喉肿痛、瘰疬、痰核等。 比较: 僵蚕---化痰散结 祛风止痉 蝉蜕---透疹退翳 * * 第二十三章平 肝 息 风 药(2) 【教学内容】 掌握:石决明 牡蛎 天麻 钩藤 熟悉:代赭石 羚羊角 全蝎 僵蚕 * 含义:凡以平肝潜阳,息风止痉为主要作用,主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物。 特点:皆入肝经,寒凉药多,介类药多,虫类药多.前人总结“介类潜阳,虫类搜风” 。 平 肝 息 风 药 适应证: 1、肝阳上亢-----头晕目眩、头痛耳鸣、肝火上攻的头痛头昏、面红目赤、烦躁易怒等。 2、肝风内动----眩晕欲仆,项强肢颤,痉挛抽搐等 3、风阳夹痰,痰热上扰-----癫痫惊风; 4、风毒侵袭的破伤风等。 * * 应用:根据病因病机和兼证的不同,灵活配伍他药。 阴虚阳亢——配滋养肾阴药 阳亢化风——配平潜肝阳药 热极生风——配清热泻火药 阴虚血少风动——配补血滋阴药 兼窍闭神昏——配开窍醒神药 兼心神不宁——配安神药 兼痰——配祛痰药 * 使用注意: 1、脾虚慢惊风,不宜寒凉之品; 2、阴虚血弱者,温燥当忌。 分类: 1、平抑肝阳药 2、息风止痉药 第一节:平抑肝阳药 ---多质重的介类或矿石药 -----“介类潜阳”,“重可镇怯”,故有平肝潜阳,安神,兼清肝之用。 ---肝阳上亢证:头晕目眩,头痛,耳鸣和肝火上攻之颊红,头痛头昏,烦躁易怒等证。 ---配息风止痉药用治肝风内动证; ---配安神药用治浮阳上扰之烦躁不眠等。 * * 石决明 * 牡蛎 * 共性: ---皆介类,咸寒,入肝经 ----平肝潜阳,清肝明目 ----肝阳上亢的眩晕、头痛、耳鸣; ---肝之虚、实火目疾。 ---煅后研细外用,收湿敛疮,治湿疮瘙痒。 石决明--珍珠母-紫贝齿 石决明 古称千里光,凉肝镇肝,清肝明目之要药。凡目疾,不问虚实皆可配用。 珍珠母 紫贝齿 牡蛎 重可镇怯--镇心安神---惊悸失眠,心神不宁 。 * * 牡蛎--代赭石 共性 —寒凉,质重,归肝 —平肝潜阳 —肝肾阴虚,肝阳上亢---眩晕耳鸣等。 牡蛎 重可镇怯--镇心安神---惊悸失眠,心神不宁 。 软坚散结---痰火郁结的瘰疬、痰核和血瘀气结的癥积痞块等。 煅用味涩--收敛固涩---滑脱诸证:遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗、久咳、久泻久痢等。 * * 1、苦寒沉降,长于重镇降逆:降肺、胃、肝气逆及气火上逆诸证。 2、善清肝火,又可凉血止血,为镇肝潜阳的常用药。 肺气上逆--气逆喘咳 肝阳上亢--眩晕、头痛、耳鸣 胃气上逆--呕吐、呃逆、嗳气 气火上逆—血随气乱--血热妄行出血 代赭石 * 刺蒺藜 * 罗布麻 * 刺蒺藜--罗布麻 共性:辛散苦泄,入肝 —平肝潜阳 ——肝阳上亢的头晕目眩 罗布麻: 清肝--肝火上攻的头晕目眩。 清热利尿---治水肿、小便不利而偏热者。 刺蒺藜: 疏肝解郁---肝郁气滞的胸胁乳房胀痛和乳闭等。 辛散带刺,“刺善祛风”---为祛风明目的要药,又可祛风止痒---风热上攻的目赤翳障、风疹瘙痒和白癜风等。 * * 第二节:息风止痉药 ? ---多为虫类药,“虫类搜风”, ---平息肝风,作用力强者称息风止痉。 ---温热病的热极生风;肝阳化风、血虚生风;风阳挟痰,痰热上扰的癫痫、惊风;破伤风等。 * 羚羊角 * 羚羊角--牛黄--钩藤 共性: ——寒凉,入心肝 ——息风止痉,清热 ——温热病热极动风或小儿急惊风的高热神昏惊厥、抽搐及诸痫(惊痫、子痫)等 ——常两两相须配用。 * 羚羊角: 善入肝,长于清热解毒,息风止痉为治惊痫、抽搐之要药,尤热极生风者。 长于平潜肝阳和清肝明目,治肝阳上亢的头痛眩晕;肝火上炎的目赤肿痛、羞明流泪、翳障等。 凉血散血,气血两清---外感温热病高热神昏狂躁,血热发斑。 4.又能清肺热止咳,解热镇静 * 牛黄: 善入心,清心,开窍化痰,凡痰、热蒙蔽心窍所致神昏、口噤、痰鸣,无论惊痫、癫狂、惊风、中风等皆可用。 为清热解毒的良药----咽喉肿痛,口舌生疮,火毒牙痛,痈疽疔毒。 * 钩藤: 息风止痉作用缓和。多用于小儿惊风、
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