髋臼髂腹股沟入路摘要.docxVIP

1、介绍 髂腹股沟入路与S-P入路在体表上的切口是相似的。但是深层的暴露则有很大的差异。 显露：这一入路可以显露髂骨翼以及整个的内侧髂窝。 如果需要可以通过髂窝获得骶髂关节前方的完全显露。当同侧的腿完全在松弛状态下同时内收并屈髋60到90度时，这一入路的内侧可以一直显露到髂耻隆起。这一入路还可以部分暴露或用手指触摸到四边体和大切迹。 我们的图例显示：深棕色：可以直视的部分。浅棕色：可以部分显露或可以手指触及和放置钳子的部分。 2、适应症： 一些前逐的骨折以及前方伴后半横形骨折适用于这一入路。 尤其适用于存在前柱的单一大块骨折累及到髂嵴上的病例。 有时这一入路可以用来复位T形骨折的前柱骨折块。而这种病例往往要联合应用K-L入路来复位后住的骨块。 3、体表切口 标准的切口，其近端起于臀中肌附着后侧而后平行髂嵴走行。 实际切口根据病人体质的不同情况可以沿髂嵴稍微偏离一点切开。 对于偏瘦的病人正好在髂嵴上切开留下的瘢痕往往会造成不适。 对于肥胖的病人，要避免切口从皮肤与外界的摩擦区域经过。这往往需要在髂嵴偏远或偏近一些切开。? 4、切口的延展 经典的入路，这一切口一直切到髂前上棘，然后继续在深层缝匠肌和阔筋膜张肌的间隙之间分离。 浅层的分离有细微的不同，分离止于到髂前上棘外侧1-2cm皮肤切口近侧肢的前方。 然后在阔筋膜张肌肌腹前方的外侧继续向远端分离。 这在某种程度上减少了两段