第二单元新生儿疾病.doc

第二单元 新生儿疾病 考情分析 　 中西医执业 A1 A2 B1 中西医执业助理 A1 A2 B1 考查要点 新生儿黄疸 3 5 4 新生儿黄疸 9 3 1 新生儿寒冷损伤综合征 0 0 0 新生儿寒冷损伤综合征 0 0 0 在新生儿疾病中，新生儿黄疸是考核的重点，主要是生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别 知识要点 新生儿黄疸 1．生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 见表9－1。 表9－1　生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 　 生理性黄疸（助理2001，执业2003） 病理性黄疸（助理2002／2004） 黄疸出现时间 一般在出生后2～3天（早产儿3～5天） 一般在生后24小时或36小时内即见（助理2002／2004），或于生后1周或数周出现 黄疸持续时间 足月儿生后10～14天消退；早产儿可延至3～4周完全消退（助理2001，执业2003） 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周），或黄疸退而复现 黄疸程度 血清总胆红素峰值足月儿＜221 μmol／L（12．9 mg／dl）；早产儿＜257 μmol／L （15 mg／dl） 足月儿血清总胆红素峰值超过221 μmol／L（12． 9 mg／dl）；早产儿超过257 μmol／L （15 mg／dl），结合胆红素超过34 μmol／L（2 mg／dl） 血清胆红素性质 以未结合胆红素为主，结合胆红素不超过34 μmol／L（2 mg／dl） 血清胆红素超过85 μmol／L（5 mg／dl） 伴随病证 均无伴随病证，一般全身情况好 均有伴随病证 其他 预后良好，一般不需特殊治疗 预后随原发病而异，多需采用中西医结合治疗 2．新生儿黄疸的中医辨证治疗 见表9－2 。 表9－2　新生儿黄疸的中医辨证治疗 证型 主证 治法 方剂 湿热熏蒸 目黄、身黄，其黄鲜明，哭闹不安，呕吐腹胀，乳食不思，尿黄便结，或伴有发热，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞（助理2003） 清热利湿（助理2001／2003） 茵陈蒿汤加味（助理2000） 寒湿阻滞（助理2006） 目黄、身黄，其色晦暗，或黄疸持续不退，精神差，吮乳少，易呕吐，小便黄，四肢欠温，腹胀便溏，或大便灰白，舌质淡，苔白腻 温脾化湿（执业2001／2003） 茵陈理中汤加味（执业2001，助理2000／2003／2006） （续表） 证型 主证 治法 方剂 瘀积发黄 面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，右胁下痞块，神疲纳呆，小便短黄，大便不调或灰白，舌紫暗有瘀斑瘀点，苔黄或白，指纹紫滞 化瘀消积退黄 血府逐瘀汤加减 重点讲授 海量试题 智能评估 在线答疑 高通过率护航 学习时间自由 专家答疑解惑 /fudao