眼的组织解剖和生理.ppt

图20-右眼睑闭合不全 图21-左眼上睑下垂 图22-结膜的分部 ① ② ③ 图23-结膜囊 开放状态 闭合状态 图24-结膜的血管分布（1） 红色箭头行进区域的结膜分布为结膜后动脉，来自于眼睑动脉弓；而黄色箭头所在区域的球结膜则分布为结膜前动脉，其来自于睫状前动脉。 图25-结膜的血管分布（2） ① ② ① 图26-球结膜的充血状态 睫状充血 结膜充血 混合充血 图中白色虚线圆圈代表角膜缘 图27-泪腺及副泪腺 Wolfring腺 Krause腺 泪腺 泪道 图28-上、下泪小点位置 图29-泪道组成及泪液流向 鼻腔 泪液排到结膜囊后汇聚于内眦处的泪湖，在眼轮匝肌的作用下，经泪道入鼻腔。 图30-常见泪道阻塞部位 A、上泪小管 B、下泪小管 C、泪总管 D、鼻泪管 图31-眼外肌（侧面观） 图32-眼外肌（正面观） 泪囊窝 图33-斜视外观 左眼内斜视 右眼外斜视 图-34上直肌的作用 右眼眶上面观 颞侧 上直肌使眼球上转、内转内旋 右眼眶上面观 图35-骨性眼眶（正面观） 眶下裂 眶上裂 眶上裂与颅中窝相通，有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经眼支、眼上静脉和部分交感神经纤维通过。 图36-眼眶CT 水平位 冠状位 眼的组织解剖与生理 韶关学院医学院 临床医学系 五官科教研室 叶光明制作 眼球 长度：正常眼球前后径在成人为 24mm。 构成：由眼球壁和眼球内容物所组成[P]。 外层：角膜、巩膜 眼球壁 中层：虹膜、睫状体、脉络膜 眼球 内层：视网膜 眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体 眼球壁外层 概述：称为纤维膜，起到保护眼球内组织和维持眼球形状的作用，由角膜和巩膜所构成，二者移行区称为角膜缘[P]。 要点：①角膜，厚度 0.5~1.0mm，组织学上由前向后分为 5层 [P] ；②巩膜，后部与视神经交接处分为两层[P]；③前房角，是房水排出眼球的主要通道[P]。 眼球壁中层 概述：称为葡萄膜，由虹膜、睫状体和脉络膜所组成，又称色素膜、血管膜，具有遮光和营养眼内组织的作用[P]。 要点：①虹膜，其中央有一直径2.5~4mm的瞳孔，通过自身肌肉可调节进入眼内的光线 [P] ；②睫状体，由睫状冠和扁平部组成，其睫状上皮细胞分泌房水[P]。 眼球壁内层 概述：称为视网膜，因位于眼球后部又称眼底，分为色素上皮层和神经感觉层，有感光和传导视觉神经冲动的作用[P]。 要点：①黄斑位于眼底后极部，其中央有一小凹，临床上称黄斑中心凹；②视乳头又名视盘，此处有视网膜神经纤维汇集并穿出巩膜筛板，随后形成视神经[P]。 眼球内容物（1） 概述：眼球内容物包括了房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，光线经过角膜进入眼内，通过眼球内容物到达视网膜[P]。 要点：①房水的循环，睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再经前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉 眼球内容物（2） 而少部分房水经葡萄膜巩膜途径引流和被虹膜表面隐窝吸收 [P] ；②房水的功能，有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压的作用 [P] ；③晶状体解剖，晶状体位于虹膜和瞳孔之后，由晶状体囊和纤维组成，后者又包括晶状体核和皮质 [P]。 眼附属器-眼睑 解剖结构：上下眼睑的裂隙称为睑裂，其内外连接处称内、外眦，眼睑的游离缘称睑缘，有睫毛及眼睑腺体的开口[P]。 组织层次：眼睑由外向内分为 5层，依次是皮肤层、皮下组织层、肌层（眼轮匝肌和上睑提肌）、睑板层和结膜层[P]。 眼附属器-结膜 解剖构成：结膜是一层半透明的黏膜，按其所在部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜，这三部分结膜在眼球前形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊[P]。 血管分布：①来自眼睑动脉弓，分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘 4mm 以外的球结膜；②来自于睫状前动脉，分布于距角膜缘 3~5mm范围以内的球结膜[P]。 眼附属器-泪器 泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪腺反射性分泌泪液；此外，位于穹窿结膜的副泪腺，则分泌基础性泪液[P]。 泪道：是由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成；上、下泪小管连接泪点与泪囊，多先汇合成泪总管后进入泪囊；鼻泪管上接泪囊，向下开口于鼻腔的下鼻道[P]。 眼附属器-眼外肌、眼眶 眼外肌：为支配眼球运动的肌肉，每只眼有内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌共 6条肌肉，分别接受动眼神经、滑车神经、展神经的支配[P]。 眼 眶：为四边锥形的骨腔，由七块颅骨围成，与颅腔和鼻窦相邻，内有眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和脂肪[P]。 图01-眼球立体剖面 图02