内分泌系统疾病甲状腺糖尿病cjz护理学.ppt

内分泌系统疾病Diseases of endocrine System E. 嗜酸性细胞腺瘤（Acidophilic cell-） 少见，瘤细胞大而多角，核小，胞浆内含嗜酸性颗粒，排列成索网或巢状 组织学分型 乳头状癌 Papillary carcinoma 滤泡癌 Follicular carcinoma 髓样癌 Medullary carcinoma 未分化癌 Undifferentiated carcinoma 乳头分枝多，中心有纤维血管间质 间质内常见砂粒体（Psammona bodies） 呈同心圆状的钙化小体 乳头上皮可单层或多层 细胞核的改变：毛玻璃状核 核内假包涵体 核沟 多饮、多食、多尿和体重↓ 胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常，增多或降低，不易出现酮症， An islet of Langerhans demonstrates amorphous pink deposition of amyloid in a patient with type II diabetes mellitus 动脉病变：细动脉玻变、动脉粥样硬化 Aortic atherosclerosis is demonstrated in three aortas, from minimal at the bottom to severe at the top. Diabetics tend to have more advanced, extensive atherosclerosis 　 肾脏体积增大 结节性肾小球硬化 弥漫性肾小球硬化 肾小管-间质损害 血管损害 肾乳头坏死 肾脏病变　 High power to show the arteriosclerosis. 　 早期: 微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张 继而: 非增生性视网膜病变（渗出、水肿、微血栓、出血 ） 后期：增生性视网膜病变（纤维组织，新血管） 视网膜病变　 　 缺血性损伤或症状 （肢体疼痛、麻木、感觉丧失、 肌肉麻痹） 脑细胞发生广泛变性 神经系统病变　 血管病变 其他组织或器官病变　 肝脂肪变性、 骨质疏松、 糖尿病外阴炎、 化脓性和真菌性感染 思考题 1.内分泌系统肿瘤的病理学的形态变化有何特征？怎样判断其良恶？ 2.如何区分结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤 ? 多发于40岁女性 比乳头状癌恶性程度高、预后差 早期血道转移 癌组织侵犯周围组织器官时，有相应的症状 2．滤泡癌 follicular carcinoma 结节状，包膜不完整，界较清 切面：灰白、质软 肉眼 分化好：类似于腺瘤，但有包膜和血管侵犯； 分化差：呈实性巢片状 瘤细胞异型性明显 滤泡少而不完整 嗜酸性细胞癌 (Acidophilic cell carcinoma) 少见，由嗜酸性癌细胞构成 镜下 可见不同分化程度的滤泡 METATSTASIS TO BONE 7 YEARS LATER 由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，占5%-10%，40-60岁高发 部分为家族性常染色体显性遗传 90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症 3．髓样癌 medullary carcinoma 瘤细胞圆形或多角，核仁不明显 实体片巢状、乳头状、滤泡状排列 间质内常有淀粉样物质沉着 IHC: 降钙素（calcitonin）+，甲状腺球蛋白（thyroglobulin）- 单发或多发，假包膜 切面:灰白、黄褐色，质实而软 肉眼 镜下 At the center and to the right is a medullary carcinoma of thyroid. At the far right is pink hyaline material with the appearance of amyloid. These neoplasms are derived from the thyroid C cells and, therefore, have neuroendocrine features such as secretion of calcitonin. Medullary (C-cell) carcinoma of the thyroid with amyloid stroma Here