善宁讲课新进展05723.ppt

重症急性胰腺炎(SAP) 死亡率15%～30% 原因： 努力提高临床医师对SAP的早期识别能力，及时采取相应正确的治疗措施，是改善SAP愈后的重要手段。 需及时考虑重症急性胰腺炎的诊断 凡遇到轻症急性胰腺炎患者出现下列情况应 考虑SAP的可能： 1）? 烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状。 2）? 皮肤出现瘀点瘀斑。 3）? 消化道大量出血征象。 4）? 肢体脂肪坏死。 5）? 与病情不相应的血、尿淀粉酶突然下降。 需及时考虑重症急性胰腺炎的诊断 6）血清钙＜2mmol/L 7）白细胞＞16×109/L，血细胞比容（HCT） 下降＞0.10（10%） 8）乳酸脱氢酶＞10μmmol·s-1/L（600U/L） 9）尿素氮上升＞1.8mmol/L（5mg%） 10）?血糖＞10mmol/L（无糖尿病史者） 11）正铁血红蛋白阳性 争取时间尽早明确诊断 1）体检 SAP患者可能出现下列体征： （1）血压下降，收缩压＜90mmHg； （2）心动过速，HR＞130次/分； （3）呼吸急促，呼吸频率＞30次/分； （4）腹肌强直，腹膜刺激症状； （5）麻痹性肠梗阻征象； （6）Grey-turner征或Cullen征； （7）高淀粉酶活性的腹水。 争取时间尽早明确诊断 2）影像学检查： （1）CT及动态增强CT（DCT）：根据Balthazar