周树生——血浆置换在重症患者中的应用周树生.pptVIP

血液净化的医学历史与起源 不同的透析器 血浆置换基本概念和理论 血浆置换在重症患者临床中的应用 三、血浆置换---管路连接 三、血浆置换---管路连接 Anatomy of a Plasmafilter 血浆滤过量与血流量成正比，与血球压积成反比 受跨膜压(TMP)的影响：血浆滤过率随 TMP增加而升高，但 TMP增至一定程度，血浆滤过率不再增加并维持平台效应，继续增加TMP则有可能导致破膜漏血。 目前的研究认为：PE能更有效清除血浆中与蛋白质结合的毒素，如内毒素和免疫复合 物等中大分子物质，改善生理参数，降低死亡率。 Plasma exchange as rescue therapy in multiple organ failure 76 patients (41 male and 35 female) with DIC and MODS (including ARF) 回顾性对照研究，器官衰竭评分5，（range 1~6） 预计存活率为20% Plasma exchange was performed until DIC was reversed 结果：实际有82% 存活 Ann Thorac Surg.2004 May;77(5):1839-41 血浆置换有效治疗甲状腺风暴 第IV类：对照的临床研究证实PE无效。如肾移植排斥反应等。 美国血液分离学会（Amer