弥漫性间质性肺病诊断思路董文.pptVIP

内容 1.基本概念 2.分类 3.病例 4. 诊断思路 病史 体格检查 血清化验（自身免疫学指标） HRCT 支气管镜－ BALF和TBLB 肺功能 有创肺活检 诊断方法 病史、体格检查、胸部 X 线检查和肺功能测定 不是 IIP 如：可能与胶元血管疾病、环境、应用药物有关 可能是IIP HRCT 能明确诊断 IPF ，并且有典型的临床表现 临床上无典型的IPF表现或HRCT不典型 具有诊断另一种DPLD 的特征，如 PLCH 怀疑其他　ＤＰＬＤ TBLB或 BALF ？ 如果无诊断意义 TBLB, BALF或其它相关检查 外科肺活检 不能明确诊断的IIP HRCT UIP NSIP OP DAD DIP RB LIP 诊断的思路 从病因角度考虑 吸入 肉芽肿疾病 感染 CTD （血管炎） 其他系统疾病 呼吸系统独立疾病（PAP、LAM） 遗传 特发性 医源性 从影像学特征考虑 磨玻璃影 网格影 结节影 囊性影（密度减低影） 实变影 混合性阴影 诊断的思路 DPLD 结节影 磨玻璃影 小叶中心结节 HP 肺泡出血 沿小叶间隔或支气管血管束分布 结节病 癌性淋巴管炎 淋巴细胞增生性疾病 随机分布小结节 TB、 转移性肺癌 树芽征 DPB TB 支扩 支气管感染 特发性间质性肺炎（IIP） NSIP COP DIP RBILD AIP CTD-ILD 药物 急性H