急性心肌梗死时准备的补救性pci治疗的概念及其合理性.pptVIP

* * * * * 红色曲线是溶栓治疗的时间与开通率之间的关系，绿色曲线是直接PCI的时间与开通率之间的关系。在早期溶栓治疗的开通率很快增加，而在后期直接PCI的开通率明显增加。黄色曲线是准备的补救性PCI，也就是溶栓治疗与直接PCI联合治疗，它将溶栓治疗的早期开通与直接PCI的后期良好开通这两者各自的优点结合起来。 * 根据上述的假设，设计了PACT试验。对安慰剂和早期rt-PA治疗进行随机比较，所有患者用药后立即行血管造影术。对于冠状动脉开通的患者进一步溶栓治疗；如果患者冠状动脉仍然阻塞，即TIMI 0→2，立即行PCI。这里对三组患者进行比较：1）安慰剂组：直接PCI；2）溶栓治疗后冠状动脉开通，继续溶栓保守治疗；3）溶栓治疗失败：准备的补救性PCI。 * PACT试验的研究结果显示接受rt-PA溶栓治疗的患者其冠状动脉开通率约为安慰剂治疗患者的2倍，开通率明显增加。 * rt-PA溶栓治疗可以达到早期开通。No PCI曲线表示患者到达导管室行血管造影术，显示冠状动脉已经开通；PCI曲线表示患者到达导管室行血管造影术，显示冠状动脉仍然闭塞，然后行PCI治疗，这个就是准备的补救性PCI的概念。溶栓治疗的优点是早期开通冠状动脉，可以提前42分钟。 * ?该图表表示冠状动脉开通对左心室功能的影响。红色条柱表示冠状动脉仍然闭塞。准备的补救性PCI可以改善左心室功能，但是最好的