急性心肌梗死与相关实验室指标.ppt

* 如果峰值期（AMI发病8-16小时）缩短采血间隔时间（1-2小时），增加采血次数，则可提高测定的阳性率，临床应用表明，在缺血性心脏病时血清生化指标中，Mb开始升高时间最早，峰值升高显著，而且在峰值持续时间短暂，旋即迅速恢复正常，故是早期诊断AMI一项敏感性指标 * 估测心肌范围：由于AMI发病后血清Mb快速地释放入血，异常值出现早，升至峰值后旋即下降至正常 ，因此有助于早期诊断，并可根据其动态变化曲线早期估计心梗范围的大小。临床测定显示，其中Mb峰值小于参考值上限10倍，高峰期持续时间短的患者，心梗范围较小，而Mb峰值大于参考值上限10倍，高峰期持续时间较长或呈双峰、多峰的患者，心梗范围较大 * 由于MB半衰期短，AMI时在血中迅速释放，是MB迅速增高，并很快从血中消除，因而MB是评价溶栓疗效的最适合标志物。溶栓成功后血中MB升高比总CK更快、更早，第二次MB增高峰值与ECG ST断再次抬高相平行。 * ①联合测定Mb 和一种骨骼肌特异的标志物(碳酸酐酶Ⅲ，简称CAⅢ) ，并计算Mb/CAⅢ 比率，在骨骼肌损伤的患者中，血清中的比率是恒定的，因为两种蛋白质均释放；AMI 病人这种比率则增加，可较大地提高诊断准确度。②联合检测血清Mb 和一种心肌特异的标志物(肌钙蛋白I ， eTn I ) ，可达到最高的诊断效率。③连续测定血清Mb ，计算Mb 释放的起始速率，界值为每小时20μ