恶性黑色素瘤复旦肿瘤医院郭海宜.pptVIP

恶性黑色素瘤 概述 好发于白色人种，我国的发病率并不高 发病率全球最高的地方： Queensland ，Australia， 40/10万 59，580的新发病例，7770死于该病 (2005) 发病率上升(年增长率3-5%) 发病中位年龄: 45-55岁 发病因素 紫外线照射 先前存在的黑色素病变（如结构不良痣） 遗传因素 外伤 内分泌 化学致癌物质 免疫缺陷 临床表现 雀斑型 占10-15% 多见于60-70岁，女性较多 好发于头、颈、手背等暴露部位 为4型中恶性程度最低的一种 较大的、平的棕黄色或棕色病灶 表浅蔓延型 最多见，约占70% 好发于50岁左右, 无性别差异 女性多发于肢体，男性多发于躯干 其恶性程度介于雀斑型和结节型之间 略隆起的色素性损害，边界不规则，色素不均匀，呈混杂颜色 临床表现 结节型 占12%左右 平均发病年龄50岁左右，男女比例为2:1 好发于背部，垂直生长为其唯一生长方式 4型中最恶性的一型 灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，并较早发生溃疡和淋巴结转移 肢端色斑样黑色素瘤 主要发生于手掌、脚底及甲下 有辐射生长期和垂直生长期两个过程 辐射生长期的病灶镶嵌棕黄、棕褐或黑色，并不高出皮面 辐射生长期持续1年左右，如不及时处理，病灶呈结节状隆起，提示进入垂直生长期，淋巴结转移率增加，预后差 早期发现 　　Ａ