急性重症胰腺炎诊治新进展滕0910.ppt

急性重症胰腺炎诊治新进展 八冶医院 滕廷鹏 急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）又称急性坏死性胰腺炎（ANP），及急性出血性胰腺炎（AHNP），，死亡率高达30%-60%，而且近年来人们对SAP的认识及治疗技术的不断进步，使SAP的治疗效果有了明显改善，但其总体病死率仍在20%左右，因此SAP救治仍然是当前外科急腹症中的难题，是腹部外科较常见的住院急腹症。 急性胰腺炎的发病原因 Greuty Feldt1985年收集了西方22篇6424例病例统计得出急性胰腺炎的发病原因中： 胆道疾病占40.8%， 酗酒27.7%， 其他12.1%， 特发27.0%。 急性胰腺炎的发病原因 酒精中毒，长期饮酒导致胰腺的胰管内蛋白质沉积，胰管内压升高；酒精可直接刺激胰腺引起十二指肠乳头水肿，Oddis括约肌痉挛导致胰管内压升高；酒精直接刺激胰腺增加胰酶的分泌致胰管内压升高，所有这些导致SAP的发生。 急性胰腺炎的发病原因 特发性胰腺炎在SAP中占8%-25%，病因不明，James等认为临床上要认真排除直径小于3mm的隐性结石和Oddis括约肌功能障碍等因素存在） SAP的发病机制 胆道疾病、酒精、高脂、高钙血症、感染、外伤等，引起引起胰管内压失调，胰腺胰酶激活，进一步引起胰腺自身消化，导致SAP。IL-1,IL-6，TNF,PA