慢性肾功能衰竭2013.pptVIP

* 慢性肾衰是一组临床综合征，其发生的病理生理基础也是多方面的，熟悉其病理生理基础，对于理解慢性肾衰的临床表现、给予有效、合理的治疗都具有重要意义。首先，肾脏的主要功能之一是排泄体内的代谢产物，肾衰时，代谢产物排泄减少，在体内堆积，按分子量大小可分为分子量300的小分子物质，尿素、肌酐；分子量在300-12000之间的中分子物质，PTH、?2微球蛋白、甲基胍等和分子量大于12000 的高分子物质，瘦素等。有毒的代谢产物——肾毒素在体内的聚集，造成各个器官、系统的功能受损，产生临床症状。 其次，肾脏是机体调解水、电解质及酸碱平衡的重要器官，肾衰时，出现水、电解质及酸碱平衡的失调，导致机体内环境的紊乱，进而导致临床症状的产生。 最后，肾脏不仅是排泄器官，同时也是内分泌器官。肾衰时，EPO分泌减少导致肾性贫血，而1，25（OH）2D3形成障碍则是肾性骨病的主要原因。 * 血液系统的主要临床表现有贫血，出血倾向，产生贫血的主要原因是促红细胞生成素-Erythropoietin（EPO）分泌减少，所以慢性肾衰患者百分之百有肾性贫血。 * 消化道症状是慢性肾衰最早，也是最常见的临床表现，包括食欲不振、恶心、呕吐，口腔有氨嗅味，严重的可出现消化道出血。 临床上很多慢性肾衰患者因为消化道症状去消化科就诊，甚至以消化道出血发病。所以对于慢性肾脏病的患者出现的消化道症状要警惕肾衰的可能。 主要由于水、