膳食因素和高尿酸血症和代谢综合征关系研究进展.ppt

膳食因素与高尿酸血症及代谢综合征关系研究进展 主讲：张 美 琳 单位：天津医科大学 一、前言 （一）高尿酸血症------尿酸的来源 （一）高尿酸血症 核苷酸次黄嘌呤核苷酸 (IMP) 参与尿酸代谢的嘌呤 腺嘌呤核苷酸(AMP) 鸟嘌呤核苷酸(GMP) 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 次黄嘌呤 IMP (HGPRT) （一）高尿酸血症 嘌呤代谢速度的调节：5-磷酸核糖焦磷酸(PRPP)和谷氨酰胺的量以及GMP、AMP和IMP对酶的负反馈抑制。 人类尿酸生成的速度主要决定于细胞内PRPP浓度,而PRPP合成酶、HGPRT、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶以及黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase)为其中重要的酶,而磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶为限速反应酶。 一、前言 尿酸的排泄与分解 正常人体内尿酸池平均为1 200 mg,每天产生750 mg,排出500~1 000mg。70%的尿酸经肾脏排泄, 30%经胆道和肠道排泄,肠道细菌有尿酸酶, 使尿酸转变成尿囊，白细胞内分解约占2%。 尿酸生成过多或肾脏排泄障碍都会造成血清尿酸显著升高,此即高尿酸血症。 (二）代谢综合征（Metabolic Syndrome, MS) 代谢综合征（简称MS）是一种复杂的由代谢和非代谢引起一种异常，例如脏器肥胖，Ⅱ型糖尿病、葡萄糖耐量障碍、高血压、高密度脂蛋白胆固醇水平过低、高甘油三酯症、纤维蛋白溶解和凝血异常，以及炎症前标志（CRP,IL-6,TNFα…)， 还有内皮功能障碍。 一、前言 不同的术语，相似“症候群” 研究者 症状名称 -Hanefeld and Leonhaardt 代谢综合征 -Reaven “X”综合征 -Kaplan “死亡四重奏” -Kesaniemi；Os and Nordby 代谢性心血管综合征 -DeFronzo and Ferrannini 胰岛素抵抗综合征 Haffner et al. 一、前言 不同的术语，相似“症候群” 研究者 症状名称 -Despres 胰岛素抵抗血脂紊乱综合征 -Zimmet et al. 慢性心血管危险因子症候群 -Groop L 代谢紊乱症候群 -Several authors 心血管症候群 （二）代谢综合征（Metabolic Syndrome, MS) MS是中、老年最常见的代谢异常， 目前全世界1/4～1/3的成人受到MS的影响。 随着人口老龄化和超重肥胖的流行，其发病率和患病率逐年增加。 根据不同的人种，不同的诊断标准其患病率不同。 （二）代谢综合征------CDS标准 具备以下4项中的3项或全部者诊断为MS： (1)超重和（或）肥胖：BMI≥25.0kg/m2； (2)高血糖：FPG≥6.1mmol/ L，包括本次血糖测定低于此 数值，但有糖尿病既往史且服用降糖药物者； (3)高血压：SBP/DBP≥140/90mmHg（1mmHg=0.1333kp a），包括本次血压测定低于此数值，但有高血压病既 往史且目前服用降糖药物者； (4)血脂紊乱：空腹TG≥1.7mmol/ L及（或）HDL-C男性＜