直肠肌鞘内拖出一期治疗新生儿先天性高位肛门闭锁尿道瘘课件.pdf

　　　　　 　　　　　　　　　　　 　　　临床小儿外科杂志２０１４年２月第１３卷第１期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．１ ·４６· ·临床研究· 直肠肌鞘内拖出一期治疗新生儿先天性 高位肛门闭锁尿道瘘 张　翔　张宏伟 【摘要】　目的　探讨直肠盲袋肌鞘内拖出一期治疗男性新生儿先天性高位肛门闭锁尿道瘘的临 床应用价值。 方法　回顾性分析获得随访的８７例行直肠盲袋肌鞘内拖出术患儿的临床资料（为Ａ 组），并与４８例行Ｐｅｎａ手术治疗的男婴无肛尿道瘘患儿比较（为Ｂ组），评价两组患儿术后排尿功能、 肛门功能及排便控制功能。 结果　 直肠盲袋肌鞘内拖出术患儿术后出现尿线异常（１５／８７， ① １７２４％）、尿滴沥（９／８７，１０．３４％）、尿道狭窄（２８／８７，３２．１８％）、尿道瘘（２／８７，２．３％）、尿道憩室（５／８７， ５．７５％）、膀胱充盈量、残余尿、膀胱输尿管反流（７／８７，８．０５％）、输尿管扩张（４／８７，４．６％）、肾积水（３／ ８７，３．４５％）；Ｐｅｎａ手术患儿术后出现尿线异常（５／４８，１０．４２％）、尿滴沥（４／４８，８．３３％）、尿道狭窄（１５／ ４８，３１．２５％）、尿道瘘（１／４８，２．０８％）、尿道憩室（２／４８，４．１７％）、膀胱充盈量、残余尿、膀胱输尿管反流 （２／４８，４．１７％）、输尿管扩张（２／４８，４．１７％）、肾积水（１／４８，２．０８％）。两组术后各并发症比较，差异无 统计学意义（Ｐ值均＞００５）。 直肠盲袋肌鞘内拖出（Ａ组）与Ｐｅｎａ手术（Ｂ组）在排便次数、便失禁， ② 有无污粪，排便控制能力，辨别稀便和气体的能力，术后肛门功能、直肠肛门狭窄、直肠黏膜脱垂等指标 比较，Ｐ值均＞００５，差异无统计学意义。 结论　直肠盲袋肌鞘内拖出一期治疗男性新生儿先天性高 位肛门闭锁尿道瘘，可避免多次手术，有良好的控制排便、排尿功能，可减轻患儿痛苦，提高患儿术后生 活质量。 【关键词】　直肠；肛门闭锁；尿道；瘘；婴儿，新生 Ｆｏｌｌｏｗｕｐｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｏｎｅｓｔａｇｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｍａｌｅｎｅｗｂｏｒｎｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｎａｌａｔｒｅｓｉａｈｉｇｈｕｒｅｔｈｒａｌ ｆｉｓｔｕｌａｂｙｄｒａｗｉｎｇｆｒｏｍｒｅｃｔａｌｍｕｓｃｌｅｓｈｅａｔｈ．ＺＨＡＮＧＸｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇｗｅｉ．ＸｕｚｈｏｕＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｘｕｚｈｏｕ２２１００６，Ｃｈｉｎａ．Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｘｉａｎｇ１９８４２３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｏｎｅｓｔａｇｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｍａｌｅｎｅｗｂｏｒｎｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｎａｌ ａｔｒｅｓｉａｈｉｇｈｕｒｅｔｈｒａｌｆｉｓｔｕｌａｂｙｄｒａｗｉｎｇｆｒｏｍｒｅｃｔａｌｍｕｓｃｌｅｓｈｅａｔｈｏｆｂｌｉｎｄｂａｇ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙ ｓｉｓｏｆｍａｌｅｎｅｗｂｏｒｎｓｗｉｔｈａｎｏｒｅｃｔａｌｕｒｅｔｈｒａｌｆｉｓｔｕｌａｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，８７ｃａｓｅｓｄｒａｗｉｎｇｆｒｏｍｒｅｃｔａｌｍｕｓｃｌｅｓｈｅａｔｈｐａ ｔｉｅｎｔｓ（ｇｒｏｕｐＡ），４８ｃａｓｅｓＰｅｎａｓｕｒｇｅｒｙ（ｇｒｏｕｐＢ），ｃｏｍｐａｒｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｒｉｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ、ａｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄｂｏｗｅｌｃｏｎｔｒｏｌ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｕｒｇｅｒｙｏｆｄｒａｗｉｎｇｆｒｏｍｒｅｃｔａｌｍｕｓｃｌｅｓｈｅａｔｈｏｆｂｌｉｎｄｂａｇ（ｇｒｏｕｐＡ）ｐｏｓｔｏｐｅｒａ ｔｉｖｅｕｒｉｎａｒｙａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ（１５／８７，１７．２４％）、ｕｒｉｎａｒｙｄｒｉｂｂｌｉｎｇ（９／８７，１０．３４％）、ｕｒｅｔｈｒａｌｓｔｒｉｃｔｕｒｅ（２８／８７， ３２１８％）、ｕｒｅｔｈｒａｌｆｉｓｔｕｌａ（２／８７，２．３％）、ｕｒｅｔｈｒａｌｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ（５／８７，５．７５％）、ｂｌａｄｄｅｒｆｉｌｌｉｎｇｖｏｌｕｍｅ、ｒｅｓｉｄ ｕａｌｕｒｉｎｅ、ｖｅｓｉｃｏｕｒ