放射治疗技术和应用进展研究.pdf

2015年12月总第137期 上海食品药品监管情报研究 械器疗医 放射治疗技术与应用进展研究 上海市食品药品安全研究中心 [ ] 摘要 放射治疗是癌症最主要的治疗方法之一。本文概述了癌症与放射治疗的现状；介绍了放射治 疗技术的发展历程，以及放射治疗中质子重离子治疗肿瘤的现状；分析了当前我国放疗设备和医疗机构 放疗队伍的情况与存在的问题；并从满足我国肿瘤患者治疗与健康生活的需要出发，提出建议和展望。 [ ] 关键词 放射治疗；肿瘤；质子线；重离子线 一 癌症与放射治疗概述 国具有本科毕业资质的高素质放射物理师的缺口较 、 癌症是全球人口发病和死亡的主要原因，2014 大，患者需求与临床实际存在巨大缺口。 年世界卫生组织（WHO）发表《全球癌症报告 二 放射治疗技术发展历程 、 2014》，对全球180多个国家、28种癌症的总体情 放射治疗作为癌症治疗的主要手段，最早用于 况和流行趋势进行了全面的描述和分析。该报告预 临床的是X射线，上世纪50年代出现了远距离60钴治 测全球癌症病例将呈现迅猛增长态势，由2012年的 疗机，进入60年代后，医用加速器技术应运而生。 1400万人，逐年递增至2025年的1900万人，到2035 这三类设备的具体情况比较见表1。 年将达到2400万人。全世界每年逾60％的癌症新病 放射治疗技术的发展历程可概括为：上世纪80 例发生在亚洲、非洲和中美洲及南美洲，约占全球 年代以前的常规放疗，90年代初的立体定向治疗， 癌症死亡数的70％。 90代中期的适形放射治疗，90年代末期的适形调强 近20年来，我国癌症发病率呈逐年上升趋势， 放射治疗，以及当今的图象引导放射治疗。 形势严峻，城乡癌症死亡人数也高居死亡人数的首 目前，伴随计算机技术的应用及医学物理的 位，平均每4位死亡人中就有1位是癌症患者。《中 发展，以计算机技术、医学影像技术、放射生物技 国癌症防治三年行动计划（2015-2017年）》指出， 术、放射物理技术和临床肿瘤治疗技术为手段，放 我国每年新发癌症病例约310万，死亡约200万。根 射治疗已进入“精确诊断、精确定位、精确计划、 据2013年全国肿瘤登记结果，目前我国癌症发病率 精确治疗”为特征的时代，其在癌症治疗中的作用 为235/10万，死亡率为144.3/10万。癌症已成为我国 和地位越来越重要。 面临的重大公共卫生问题之一。 三 质子重离子治疗肿瘤的现状 、 现阶段癌症治疗的三大手段是放射治疗（radio 放射治疗中所采用的放射线主要有光子线和粒 -therapy）、化学药物治疗和手术治疗。目前约有 子线两类，光子线包括ⅹ射线和伽玛射线等；粒子 70%的癌症患者在不同阶段接受放射治疗。WHO于 线包括质子线和重离子线等（图1）。质子重离子在 1998年公布，45%的癌症患者可治愈，其中外科治 深度剂量分布上形成布拉格（Bragg）峰（图2）， 疗占22%，放射治疗占18%，化学治疗占5%。可见 故在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低， 放射治疗已成为癌症最主要的治疗方法之一。 当到达癌细胞的特定部位时