临床研究文献的阅读与评价剖析.pptx

临床研究文献的阅读与评价;评价临床研究证据的重要性;3; 1. 明确阅读文献的目的 2. 熟悉文献的基本结构 3. 选择性地阅读文献 ; 1. 明确阅读文献的目的: 例如:要了解β-受体阻滞剂在心力衰竭患者中的应用价值，应先查寻有无相关的系统评价或高质量文献综述，因为这类文献浓缩 了大量原始文献信息，特别是系统评价，其严格的方法学使文献的结论具有很高的真实性和可信度 ，可节省读者逐篇阅读和评价原始文献的时间和精力，快速和有效地获取有价值的信息资源。 ; 2. 熟悉文献的基本结构 例如：大多数原始论著均包括摘要、前言、材料和方法（或对象和方法）、结果、讨论（包括结论）和参考文献6个部分，如果想了解某篇文献的结论是否适合于自己的患者，可直接阅读方法学部分了解其设计方案、病例的选择标准等以判断其结论的应用范围，无需从头读到尾。; 3. 选择性地阅读文献 只阅读感兴趣和有临床应用价值的文献 快速浏览文献 集中阅读文献的方法学部分 可保留对文献的最后裁决权;临床研究文献评价的基本观点;临床研究文献评价的基本内容;评价临床研究证据的步骤可分为3步： 一、初筛临床研究证据的真实性和相关性 二、确定研究证据的类型 三、根据研究证据的类型评价其真实性和相关性;一 、初筛临床研究证据的真实性和相关性 ;二、确定研究证据的类型 ;三、根据研究类型评价临床研究证据; 1. 研究证据的内在真实性 ：内在真实 性是评价研究证据的核心。 ; 例如：评价治疗性研究，应考虑合格病例是否随机分配到不同的治疗组？随机化方法是否完善隐藏？统计分析时是否按随机分配的组别将全部研究对象纳入分析？是否采用盲法等？如果一篇文献内在真实性有缺陷，则勿需谈论其他方面的价值。;2. 研究证据的临床重要性：是指研究结果本身是否具有临床价值。评价其临床价值主要采用客观指标，而不同的研究类型其指标不同。 ; 例如：治疗性研究可采用相对危险度降低率（RRR）、绝对危险度降低率（ ARR ）和防止一例某种事件的发生需要治疗的病例数等判??某种治疗措施的净效应及其临床价值；而诊断性试验则采用敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、似然比及ROC曲线等指标判断某种诊断试验的价值.;3. 研究证据的外在真实性：是指文章的结果或结论在不同人群、不同地点和针对具体病例推广应用价值。 例如：大型临床试验和系统评价均证实使用?-受体阻滞剂就需要仔细权衡其利弊，而不能盲目遵从文章结论。;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;各类研究证据的评价原则;;;;结束语