抗幽门螺杆菌治疗对急性冠脉综合征合并幽门螺杆菌感染患者近期疗效.docVIP

抗幽门螺杆菌治疗对急性冠脉综合征合并幽门螺杆菌感染患者的近期疗效 　　[摘要] 目的 探讨抗幽门螺杆菌治疗对急性冠脉综合征合并幽门螺杆菌感染患者近期疗效的影响。 方法 选取我院收治的66例合并幽门螺杆菌感染的急性冠脉综合征患者，随机分为常规冠心病药物治疗的对照组（n=33）和抗幽门螺杆菌感染治疗的实验组（n=33），对照组予常规的冠心病药物治疗，实验组在常规冠心病药物治疗的基础上加用泮托拉唑（40 mg bid）、复方铝酸铋（130 mg tid）、阿莫西林（100 mg bid）及克拉霉素缓释片（100 mg qd）抗幽门螺杆菌治疗，疗程10 d。10 d后比较两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、C3、C4、CRP、FIB治疗前后的变化情况，并评价临床用药安全性。 结果 实验组与对照组患者的TG、TC、LDL-C、C3、C4、CRP、FIB水平与治疗前相比均不同程度的降低，其中实验组C3、CRP、FIB降低幅度明显大于对照组（P 　　[Key words] Helicobacter pylori； Anti-helicobacter pylori infection； Acute coronary syndrome； Short-term curative effects evaluation 急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死及急性ST段抬高型心肌梗死。既往多数的研究表明，大部分的急性冠脉综合征发生的原因是动脉粥样硬化斑块中的炎症反应诱发不稳定斑块的形成和破裂，并在此病理基础上促发血栓的形成，导致冠脉完全或者不完全的闭塞。所有急性冠脉综合征的临床表现与冠状动脉的狭窄严重程度无线性关系，而是主要与冠状动脉内斑块的成分及生物学特性密切相关。斑块成分及生物学特性的变化与炎症反应密切相关。既往研究表明幽门螺杆菌感染参与了冠脉动脉粥样硬化的病理生理过程，而且相关研究发现慢性幽门螺杆菌感染的炎症反应可破坏血管内皮细胞对血管张力的维持作用，破坏内皮细胞的功能，促使冠状动脉粥样硬化的发生发展[3-6]。本文主要探讨抗幽门螺杆菌治疗对急性冠脉综合征合并幽门螺杆菌感染患者炎症指标及近期疗效的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年4～10月我科住院的66例经心电图、心肌酶学及冠状动脉造影检查明确诊断的急性冠脉综合征患者，所有患者14C尿素呼气实验阳性。将患者随机分为实验组33例，男23例，女10例，年龄35～78岁，平均（56.8±1.7）岁。对照组33例，男17例，女16例，年龄33～79岁，平均（56.9±1.5）岁。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入及排除标准 66例幽门螺杆菌感染的急性冠脉综合征患者均符合幽门螺杆菌感染及急性冠脉综合征的临床诊断标准，年龄33～79岁，平均（56.7±1.6）岁。排除纽约心功能分级大于Ⅱ级，心脏明显扩大或心源性休克，未控制的高血压患者（收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg），存在自身免疫性疾病、恶性肿瘤、结缔组织疾病或肝肾功能不全，合并严重瓣膜性心脏病（存在明显血流动力学异常），存在脑梗死病史，近期（1个月）进行过介入性治疗的患者及使用过抗生素治疗的患者[7]。所有患者在知情同意下签署相关协议均自愿参与本研究，能配合复查随访工作 1.3 方法 随机选取我院收治66例幽门螺杆菌感染的急性冠脉综合征患者，所有患者均予ACEI、β受体阻滞剂、硝酸酯类、双联抗血小板治疗等冠心病常规药物治疗。阿司匹林（德国拜耳公司，进口药品注册标准JX2006 0028）每天1次，每次口服100 mg，氯吡格雷[赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，注册证号：H201000750]每天1次，每次75 mg口服，单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：每天2次，每次20 mg口服，根据血压及心率情况予ACEI和β受体阻滞剂合适的剂量。实验组在此基础上加用泮托拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字：每天2次，每次40 mg口服，复方铝酸铋（辽宁奥达制药有限公司，国药准字：每天3次，每次130 mg口服，阿莫西林（生产企业：华北制药股份有限公司；批准文号：国药准字，每天2次，每次100 mg；克拉霉素缓释片（海南普利制药有限公司，国药准字：每天1次，每次100 mg口服。抗幽门螺杆菌治疗10 d，10 d后空腹取血进行血常规检查以检测患者C3、CRP、FIB等炎症标记物的含量，比较TG、TC、LDL-C、HDL-C、C3、C4、CRP、FIB治疗前后的变