护理干预应用于老年患者胆囊合并胆总管结石围手术期临床效果观察.docVIP

护理干预应用于老年患者胆囊合并胆总管结石围手术期的临床效果观察 　　【摘要】 目的：探讨护理干预应用于老年患者胆囊合并胆总管结石围手术期的临床效果。方法：选取2014年12月-2015年12月本院收治的胆囊合并胆总管结石老年患者66例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组给予临床常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，比较两组住院时间、住院费用、肛门排气时间、下床活动时间、术后并发症发生情况、护理前后生活质量评分及护理满意度。结果：观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用均低于对照组，护理后生活质量评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P 　　胆囊合并胆总管结石为临床常见和多发疾病之一，其发病可能是由于胆汁停滞、胆汁成分异常所导致[1]。据有关数据显示，胆囊合并胆总管结石的发病率为12%～21%[2]。近年来由于社会发展和人们饮食结构的变化，其发病率有明显上升趋势。目前临床针对该病多采用外科手术治疗，但由于老年患者年龄偏大，机体功能衰退，自身存在较多基础疾病，故有效的围手术期护理对保障手术效果具有重要意义[3-4]。故笔者将护理干预应用其中，取得了较好效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年12月-2015年12月本院收治的胆囊合并胆总管结石老年患者66例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组中男18例，女15例；年龄60～82岁， 平均（65.8±4.5）岁；病程3～17个月，平均（13.5±1.5）个月；胆总管直径0.7～2.2 cm，平均（1.28±0.11）cm；合并高血压18例，慢性肺部疾病9例，冠心病4例，糖尿病2例。观察组中男 17例，女16例；年龄62～83岁，平均（66.5±4.1）岁；病程3～18个月，平均（12.6±1.9）个月；胆总管直径0.6～2.2 cm，平均（1.25±0.13）cm；合并高血压17例，慢性肺部疾病6例，冠心病7例，糖尿病3例。两组患者性别、年龄、病程及合并其他疾病比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合《内科学》制定的关于胆囊合并胆总管结石的相关诊断标准，既往有胆绞痛发作史[5]；（2）经CT、腹部B超等明确诊断为胆囊合并胆总管结石；（3）年龄超过60岁；（4）无肝肾功能严重疾病，可耐受手术；（5）签署知情同意书。排除标准：排除肠梗阻、胆道感染等疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍者、感染性疾病及凝血功能障碍者 1.3 护理方法 1.3.1 对照组 对照组给予临床常规护理，即术前协助患者进行凝血四项、血常规、尿常规等相关检查，并嘱咐其术前禁饮禁食；做好皮肤清洁工作；术中默契配合医生的各项操作，并对患者生命体征进行监测，进行有效心电监护；术后给予其饮食指导、卫生宣教及保持引流管通畅，嘱患者遵医嘱按时服药，积极预防术后并发症的发生，若有异常及时通知医师处理 1.3.2 观察组 观察组在对照组的基础上给予护理干预，方法如下：（1）术前护理。①心理干预：老年患者由于年龄偏大，机体功能逐渐衰退，对疾病更为敏感，易出现焦虑、紧张等不良心理情绪。因此护理人员应结合老年人的心理状态，做好其心理干预，如主动与其交谈，了解其心理变化，并适时给予疏导；②健康教育：采用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解疾病的相关知识，如发病原因、诱因、治疗方式、预后等情况，对患者提出的疑问耐心解答，以减轻其顾虑及心理压力，让其正确面对疾病与治疗，建立良好的护患关系，提高其治疗护理依从性；③完善准备工作：术前协助患者完善各项检查功能，并对患者全身状况进行评估，为其制定个体化治疗及护理方案；做好备皮工作，并嘱咐患者术前8 h禁饮禁食等注意事项；根据医嘱等详细列一清单，并根据清单准备好手术器械及药品等，术前1 h详细检查以防遗漏；术前半小时去除患者假牙、金属饰品，协助麻醉医师进行完善麻醉工作。（2）术中护理：协助患者取最佳手术体位；默契配合医师完善各项手术操作；同时对患者生命体征进行监测，若有异常及时通知医师并采取相应处理措施；同时调整手术室温度，为患者营造良好治疗环境。（3）术后护理：①病情观察：术后密切观察患者生命体征的变化情况，腹部相关症状、黄疸情况；同时观察并记录腹腔引流液的量、颜色、性状等，若有异常情况及时通知医师处理；②引流管护理：保持引流管通畅，确保无扭曲、挤压情况发生；若引流管被泥样结石、血块等堵塞，则可使用200 mL生理盐水、8万U庆大霉素冲洗；此外每隔3 h对引流管进行负压挤压，以防止引流管堵塞；③切口护理：术后密切观察患者手术切口敷料是否存在渗血情况，若患者伤口发生活动性出血，则配合医师对伤口进行查看并更换敷料