脑卒中患者认知康复治疗临床应用与观察.docVIP

脑卒中患者认知康复治疗的临床应用与观察 　　【摘要】 目的：研究并分析治疗脑卒中患者使用认知康复治疗的效果。方法：收集脑卒中患者共112例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组与观察组，每组各56例。对照组接受常规治疗，观察组则结合认知康复治疗，将两组患者治疗3个月后的简易智能量表评分、肢体功能评分、生活质量进行观察和对比。结果：治疗3个月后，观察组的简易智能量表评分、肢体功能评分及生活质量显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合 1.2 方法 对照组接受常规治疗，包括良肢位摆放、平衡训练、转移训练、作业治疗和步态训练等，并控制患者血糖、血压；观察组则结合认知康复治疗，具体如下 1.2.1 记忆力训练 指导患者进行短文复述、图片记忆、背诵数字、倒背数字、图像再生、词语配对等练习，指导患者掌握联想法、方位法、编故事法、分段法等记忆技巧，从而提高患者的记忆力。所有训练课使用记事本、中文秘书台、卡片等辅助设备完成日常事务 1.2.2 康复训练 由远端小关节开始，对每个关节部位进行牵伸、挤压和揉搓，如果患者的手指蜷缩屈曲，那么应通过矫形器进行矫正，并协助患者进行被动运动；如果患者足尖下垂或足内翻，那么应通过丁字鞋对患者脚踝进行固定，从而使其中立。体位训练包括了患者体位的变换，协助并指导患者进行站立平衡、床上翻身、起坐平衡、迈步行走等练习。此外，还应指导患者进行上肢的上举、外展、后伸，前臂的前后旋转练习，并联合肘关节屈曲和伸展，手部的精细动作练习等，2～3次/d，练习时间为30～60 min/次，根据患者实际情况进行调整 1.2.3 计算力及注意力训练 模拟点菜、在超市买东西等日常生活常见场景，从而锻炼患者的计算能力。此外，还应安排一些与日常生活相关的内容，比如安排行程，分蛋糕等。通过视觉跟踪、删除游戏、猜测游戏、电脑游戏等锻炼患者的注意力 1.3 评价指标 将两组患者治疗3个月后的简易智能量表评分、肢体功能评分、生活质量进行观察和对比。（1）简易智能量表（MMSE）评分满分为30分，27～30分表示患者认知功能正常，低于 27分表示患者存在认知障碍，其中21分及以上表示患者轻度痴呆，10～20分表示患者中度痴呆，9分及以下表示患者重度痴呆[9]。（2）肢体功能评分通过Fugl-Meyer运动量表进行评估，上肢功能评分的总分为66分，分数越高表示患者的上肢功能恢复越好；下肢功能评分的总分为34分，分数越高表示患者的下肢功能恢复越好[10-11]。（3）患者的生活质量通过Barthel指数进行评定，其内容包括了进食、穿衣、洗澡、大小便控制、平地行走等10项内容，每项评分0～10分，总分100分。100分表示患者能够独立生活，75～95分表示患者存在轻度依赖，50～70分表示患者存在中度依赖，25～45分表示患者存在重度依赖，0～20分表示患者完全依赖[12] 1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P 　　综上所述，在脑卒中患者的治疗过程中，认知康复治疗能够显著改善患者的认知能力、肢体运动能力和日常生活能力，使患者更加受益，值得推广应用 参考文献 [1]冯俏，金奕，周官恩，等.护士主导的强化认知干预对脑卒中患者非痴呆认知障碍的影响[J].中国老年学杂志，2014，52（21）：6043-6045. [2]王晓娜，顾莹，刘敏，等.电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察[J].中国康复，2013，28（5）：330-332. [3]方云华，陈善佳，周小炫，等.MoCA、MMSE、NCSE等6个脑卒中认知康复评价工具的使用现状调查[J].中国康复，2014，29（1）：40-42. [4]代欣，李继来，杜继臣，等.认知功能训练对脑卒中后失语症康复疗效的影响[J].中国康复理论与实践，2011，17（1）：66-67. [5]王晓珍，周智君.早期认知康复对促进脑卒中患者身心及认知功能康复的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（10）：1560-1561. [6]李江林，陈玉萍，刘玲，等.认知康复在缺血性脑卒中患者中的应用[J].中外健康文摘，2013，15（5）：280. [7]张淑珍，刘玉海，格日乐，等.早期认知干预脑卒中后认知障碍患者的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，29（5）：356-357. [8]蔡桂香，唐显毕.认知康复对脑卒中偏瘫患者功能独立的影响[J].中外医疗，2013，32（18）：92-93. [9]张国初，