舒适护理对糖尿病肾病患者行高通量血液透析治疗预后影响探析.docVIP

舒适护理对糖尿病肾病患者行高通量血液透析治疗预后影响分析 　　[摘要] 目的 研究舒适护理对糖尿病肾病患者行高通量血液透析治疗预后影响分析。方法 选取自2011年11月―2012年10月在该院接受透析治疗的55例糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者均接受高通量血液透析治疗，但按照护理方法不同，将其分为两组，对照组患者接受常规透析护理，观察组患者在此基础上接受舒适护理，观察两组患者在治疗后的评价指标内容。结果 观察组患者3年生存期明显优于对照组，有效生存率达75.0%远高于对照组的55.56%；引发的心脑血管事件发生率为17.86%远低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P 200 ug/min或持续性5 g，尿肌酐100 ug/mg，电解质出现严重紊乱。两组患者均排除透析禁忌证为自愿选择透析方法并书面签字认可。两组患者的一般性资料比较，差异无统计学意义（P0.05） 1.2 方法 对两组患者均给予常规治疗，如口服降糖药物控制血糖及使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）进行降压等，并对患者的饮食加以辅导，以高优蛋白、低糖、低脂、低盐为原则。采用德国费森优斯公司的F60聚砜膜为高通量滤过器（空心纤维过滤器），超滤系数选择20～55 mL/（hmmHg），膜面积为1.3～1.5 m2，使用碳酸氢盐透析液（Na+为140 mmol/L），并对凝血功能正常者采用低分子肝素钙为抗凝剂，对活动性出血或高位出血倾向及血小板严重减少的危重患者采用无肝素方法抗凝。控制透析液流量在500～800 mL/min，血流量300 mL/min，4 h/次，3次/周。滤过器重复使用不超过8次。并注意透析液中内毒素进入患者血液引起致热反应及出现反超滤情况 对照组患者接受心理护理、健康指导等常规护理，观察组患者在此基础上接受舒适护理服务，具体内容如下：①控制血糖水平：护理人员应密切关注患者血糖的波动情况，指导其适量进食，并准备糖果或点心等，当患者突发低血糖食用以缓解症状；②控制血压水平：若患者透析时有低血压倾向，则需对其进行高钠序贯透析，用35.5～36.0℃透析液为宜，若患者透析时血压升高，则需采取低钠序贯透析，同时含服降压药，使血压得到良好控制；③饮食护理：叮嘱患者多食低磷、低糖、蛋白质丰富的食物，禁食钾、钠含量高的食物，控制饮水量；④皮肤护理：严格遵守无菌操作要求，内瘘穿刺点处的敷料要及时更换，叮嘱患者切勿用力抓痒；⑤指导患者对动静脉内瘘进行自我护理：护理人员应向患者讲解动静脉内瘘的相关知识，叮嘱其要穿宽袖衣服，在术后早期注意将肢体抬高，睡觉时勿向内瘘侧卧位，患肢勿负重、输液、采血等，注意佩戴护腕以对瘘口处提供保护；⑥对病人家属的心理护理：家属的支持与鼓励有助于患者树立战胜疾病的信心，因此，护理人员应与患者家属沟通，简单向其介绍透析的过程以及可能出现的并发症，使家属对疾病和治疗有科学的认识，避免因其盲目的恐惧影响到患者情绪，进而对疾病的治疗产生不良影响；⑦出院后随访：建立患者通讯录，在患者出院后通过电话、网络等渠道定期对患者随访，了解其恢复情况，解答患者疑问 1.3 评价指标 将患者进行透析后的电解质指标变化情况及引发的心脑血管事件和患者1年、3年中位生存期为评价指标内容[4]。电解质指标变化以在3个月内进行透析的最大变化值加最小变化值除以2的方法计算，相加后以患者进行3个月透析后开始计算中位生存时间 1.4 统计方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析统计，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用n（%） 表示，行χ2 检验，以 P 　　两组患者电解质中的Na+、K+、 Cl-比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组的Ca2+、P3+指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；而观察组的3年生存率达到75.0%远超与对照组的55.56%， 差异有统计学意义（P