第十章阴囊及其内容物的超声诊断2.pptVIP

阴囊及其内容物的超声诊断 临床很少采用X线、CT、MR、和核医学 （闪烁照相、PECT）进行阴囊的检查 适应症 1、鞘膜积液、疝 2、隐睾 3、睾丸、附睾囊肿 4、睾丸炎、附睾炎 5、睾丸肿瘤、附睾肿物 6、睾丸扭转 7、阴囊、睾丸外伤 8、精素静脉曲张 一、阴囊超声解剖 鞘状突 胚胎期睾丸下降时，腹膜随之下降，进入腹股沟管呈囊状，称鞘状突 鞘状突的下端包绕着睾丸和附睾，并随睾丸下降进入阴囊内。出生后鞘状突与腹腔相通部分关闭而成为鞘膜韧带 若未关闭，即形成交通性鞘膜积液或先天性腹股沟疝 睾丸鞘膜脏、壁层之间为鞘膜腔 鞘状突 阴囊内容物 位居阴囊内，呈卵圆形，左、右各一 长约3-4cm 宽2-3cm 厚1-2cm 附睾 三部分 头、体、尾 长约5cm 位于睾丸外后侧面 精索 睾丸静脉的回流经三条路径回流： 1、在腹股沟管内汇合成精索内静脉，左侧成直角进入左肾静脉；右侧在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉 2、经输精管静脉进入髂内静脉 3、经提睾肌静脉至腹壁下静脉，汇入髂外静脉 睾丸的淋巴回流 睾丸的淋巴管形成浅深二丛 浅丛位于睾丸鞘膜脏层内面 深丛位于睾丸实质内，汇集成淋巴管后在精索内伴血管上行。经腹股沟管入髂淋巴结、腰淋巴结 睾丸的淋巴管不与腹股沟淋巴结相通 睾丸恶性肿瘤发生转移时，直接从精索向上，至腹主动脉旁淋巴结，肾