医学影像学 (肺部).pptVIP

一、支气管扩张 临床特点 1．多数为后天性，少数为先天性。 2．三大主要症状：咳嗽、咯痰和咯血。 3．部分患者仅有咯血症状。 病理 1．发病基础多为支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞。 2．炎症→阻塞→感染。 3．慢性炎症破坏管壁的平滑肌、弹力纤维，甚至软骨。 4．吸气和咳嗽、胸腔负压的牵引等引起支气管扩张，而呼气时管壁不能充分回缩。 CT表现 1．扩张的形态：柱状、囊状、静脉曲张。 2．多见于两肺下叶基底段、背段及上叶后段，主要发生于3-6级支气管。左侧多于右侧。 3．柱状支扩：(1）呈柱状、环状或椭圆状；(2)管内充满粘液时，则形成高密度影与血管伴行；(3)管内充盈气体时，可形成“印戒征”。 4．囊状支扩：呈多数散在或簇状分布的囊腔，其内可见液平面，多发时可呈葡萄串状分布。合并感染时，可见其周围有炎性实变影。 5．静脉曲张型：扩张的支气管轮廓不规则，呈波浪状或串珠状且呈迂曲表现。 6．支扩部位的支气管血管束聚拢、推移及扭曲，支气管管壁增厚表现为“双轨征”。 7．支扩邻近可见代偿性肺气肿或炎性实变。 支气管扩张并出血 右中叶支扩 二、大叶性肺炎 临床特点 1．多见于青壮年。 2．多在冬春季发病。 3．以寒颤、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰为特征。 4．白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 病因 1．绝大多数为肺炎链球菌引起