心率变异性分析在新生儿疼痛检测中的应用_曾超.pdf

物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 63, No. 20 (2014) 208704 心率变异性分析在新生儿疼痛检测中的应用 曾超 蒋奇云 陈朝阳 徐敏 1)(石河子大学信息科学与技术学院, 石河子 832000) 2)(中南大学地球科学与信息物理学院, 长沙 410083) 3)(韦恩州立大学生物医学工程系, 底特律 MI48201, 美国) ( 2014 年5 月23 日收到; 2014 年7 月15 日收到修改稿) 为了研究疼痛暴露对新生儿自主神经系统的影响, 并建立基于心率变异性(heart rate variability, HRV) 指标的新生儿疼痛检测模型, 采用时域、频域和非线性方法对40 名新生儿疼痛暴露前后的心电数据进行短 时HRV 分析, Wilcoxon 符号秩检验用于统计分析, 支持向量机(support vector machine, SVM) 用于建立检 测模型. 结果表明, RR 间期均值、低频段功率LF、高频段功率HF 等3 个线性指标和近似熵ApEn、样本 熵SampEn、递归率REC 等9 个非线性指标在疼痛前后具有统计学差异; 基于、相邻两个RR 间期对差值 大于50 ms 的百分比pNN50, ApEn, 关联维 和REC 等5 个指标和SVM 的疼痛检测模型检测正确率达到 83.75%. HRV 的相关指标可反映新生儿自主神经系统对疼痛暴露的应答, 基于HRV 指标和SVM 的模型可用 于新生儿疼痛检测. 关键词: 心率变异性, 新生儿, 疼痛, 支持向量机 PACS: 87.80.–y, 05.45.–a DOI: 10.7498/aps.63.208704 化; 与疼痛相关的生理指标包括心率、呼吸频域、血 1 引 言 压和血氧饱和度. 然而, 以这些指标为基础的疼痛 3 评估存在以下缺陷 : 1) 即使由训练良好的护士实 新生儿, 尤其是新生儿重症监护室(NICU) 中 施, 其可信度仍然存在疑问, 特别是在区分疼痛和 的新生儿需要经受日常的, 但带有疼痛的检查诊 不舒适时; 2) 一些疼痛量表需要进行长时间的医学 1 断 . 在这些过程中, 通常没有采取缓解疼痛的措 观察; 3) 对疼痛进行的评估是间歇性的, 在评估间 施. 目前有足够的证据认为, 新生儿(包括早产新 期发生的疼痛可能会被疏漏. 生儿) 有疼痛感觉. 新生儿对包括疼痛在内的一系 通过心拍间期之间的波动反映出来的心率变 列急性应激可产生内分泌、免疫、自主神经和行为 改变为特征的适应性反应. 受到反复疼痛刺激的新 异性(heart rate variability, HRV) 是评价自主神经 生儿, 其应激调控系统会发生改变, 导致神经系统 系统功能的最有价值的非侵入式方法, HRV 分析 4 5 6